专业护理在缺血性卒中患者静脉溶栓用药时间中的作用

河南省南阳南石医院（473058）黄露 冯凌云 王丽 宋鹏延

缺血性脑卒中为急诊科常见疾病，常规缺血性脑卒中护理工作中，护理人员未接受专业培训，有时不能及时发现院内患者缺血性卒中迹象，或因不够重视相关迹象而导致最佳溶栓时机延误[1]，为避免这一问题，我院近年来尝试为部分患者实施专业护理，取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2017年收治的200例行静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者，根据护理人员不同，将之分为两组，对照组150例，男82例，女68例，年龄63～81岁，平均（72.36±2.14）岁；观察组50例，男28例，女22例，年龄64～83岁，平均（72.42±2.09）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 两组患者所用溶栓药物为重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂。对照组由普通护士实施常规护理，观察组护理人员均接受了为期1个月的溶栓专业培训，由其展开专业护理。培训内容主要为脑卒中疾病发病知识、患者临床护理中照护要点、静脉溶栓治疗的意义及实施方法、及时溶栓的重要性、避免溶栓治疗中时间浪费的方法、静脉溶栓治疗中的护理要点等，对护理人员培训后考核，通过考核方可参与研究。

1.3 观察指标 ①记录患者自出现症状到开始静脉给予药物的时间、医师下达静脉溶栓医嘱到开始溶栓治疗的时间。②在患者出院时，以护理满意度调查表统计患者对护理工作的满意程度，分为非常满意、满意与不满意三个等级，以非常满意与满意统计护理满意度。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 溶栓时间分析 观察组自出现症状到开始静脉给予药物的时间、医师下达静脉溶栓医嘱到开始溶栓治疗的时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理满意度分析 观察组护理满意度92.00%（46/50）明显高于对照组的79.33%（119/150）（P＜0.05）。

3 讨论

急性缺血性卒中为神经科、急诊科常见疾病，目前该病最有效、最常用的治疗方法为静脉溶栓治疗[2]。在医务人员中，护理人员和患者接触最为密切，接受过静脉溶栓知识培训的专业护士可对院内缺血性卒中更快识别，并及时上报医师，并且可协助患者遵医嘱完成各项检查及化验，及时提供静脉溶栓药物，有助于减少患者静脉溶栓治疗过程中浪费不必要的时间。我院为部分护理人员展开缺血性卒中静脉溶栓知识及操作技能的相关培训，致力于提高护理人员的专业护理水平，力争缩短患者自出现症状到接受静脉溶栓治疗的时间，从而为患者救治争取更多宝贵的时间。通过比较两组患者相关指标，可以发现，观察组自出现症状到开始静脉给予药物的时间、医师下达静脉溶栓医嘱到开始溶栓治疗的时间均明显短于对照组（P＜0.05），这是因为非专业科室护理人员在诊治中耽误了较多时间，护士对患者的早期识别及护理方法中存在一些不利因素，如溶栓前开通静脉通道、安装注射泵及心电监护仪、置入胃管与导尿管等过程中，任何一个环节的延误都会导致患者静脉溶栓时间延迟。经过专业培训的护理人员对于缺血性卒中的识别能力强，对此疾病有高度的紧张感、时间紧迫感及警惕性，对静脉溶栓流程及溶栓药物应用方法有详细了解，并且可熟练配合医师尽快完成诊疗工作，尽可能缩短患者静脉溶栓时间。本研究同时发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，这是因为经培训的护理人员提供的专业护理，不仅能缩短患者溶栓时间，同时护理人员更能理解患者护理需求，在实施静脉溶栓治疗期间也更能把握患者的情绪状态，且其熟练的操作技能与负责任的态度更易获得患者信任。

附表 两组静脉溶栓时间比较（ ±s,min）

医师下达静脉溶栓医嘱到开始溶栓治疗的时间组别 自出现症状到开始静脉给予药物的时间对照组（n=150） 83.65±4.38 10.97±1.52观察组（n=50） 54.57±4.12 8.71±1.03 t 41.249 9.783 P 0.000 0.000

综上所述，为缺血性卒中患者行专业护理，可缩短静脉溶栓用药时间，提高患者对护理工作的认可程度。