关于综合护理干预对脑血管CTA影像质量及效率的影响研究

河南省驻马店市中心医院（463000）李莉平

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年度在我院行脑血管CTA检查的94例患者，按照随机数字表法将其分为常规组和干预组，每组各47例。常规组男25例，女22例，年龄51～73岁，平均年龄（60.5±2.4）岁；干预组中男23例，女24例，年龄50～75岁，平均年龄为（60.2±2.6）岁。不同组患者间的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组患者检查期间采取常规护理，如评估患者身体状态，判断患者是否存在禁忌症或高危人群，检查过程中予以一般指导。干预组患者检查期间采取综合护理干预：①心理指导：护理人员予以患者细致的体贴和关心，以通俗易懂的言语详细向其讲解CTA影像学检查方法、过程以及目的，增强剂可能带来的副作用，从而改善患者不良情绪，同时护理人员与患者保持良好关系，提高其治疗和护理依从性。②血管选取：静脉注射血管应选取弹性好、较直和较粗的血管，如贵要静脉和肘正中静脉，避开硬肿血管或瘢痕，最好选取右侧上肢或左侧上肢，避免从24h内穿刺过的静脉血管下穿刺，以便防止对比剂渗液，穿刺成功后使用留置针头固定，并静脉推注生理盐水约5ml，对穿刺处情况进行观察。③备好急救药物或设备：CTA检查室内应备好听诊器、血压表、吸痰器、氧气、心电监护仪，在抢救车内备好地塞米松、肾上腺素、氨茶碱、多巴胺、阿托品、安定、西地兰等，确保急救设备和药品完好。④注射注意事项：患者行CTA检查之前，饮食尽量做到少食多餐，食用少量半流质食物，减少或预防因药物反应呕吐导致窒息，且检查之前需将头颈区金属异物去除，避免出现伪影，对影像图像质量带来影响；碘对比剂注射时护理人员需注意注射速度，同时告知患者注射过程中针眼处的血管会有发凉、轻微胀痛、轻微恶心、一过性身体发热等现象，让患者不用担心；注射期间护理人员密切关注患者穿刺部位情况，一旦发生烦躁、心慌、胸闷和气促等情况需积极予以停药，同时协助医生采取处理；注射结束后，护理人员告知患者需观察30min后再离开，勿拔出留置针，以便抢救需要，回病房后告知患者多饮水，加速药物排泄。

1.3 观察指标 ①评价并比较不同组患者脑血管CTA检查成像清晰情况。②记录并比较不同组患者脑血管CTA检查时间。

1.4 统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

干预组脑血管CTA检查成像清晰44例，成像模糊3例，成像清晰率93.6%，脑血管CTA检查时间（7.3±0.8）min；常规组患者脑血管CTA检查成像清晰37例，成像模糊10例，成像清晰率78.7%，脑血管CTA检查时间（11.2±0.6）min。两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑血管CTA检查具有微创、快速且准确等特点，但多数脑血管疾病患者存在意识障碍，不愿积极配合，使得检查存在困难，因此对脑血管CTA检查患者采取积极有效的护理干预十分重要[1]。CTA检查之前，护理人员应积极评估患者病情变化，加强患者健康宣教，告知患者可能出现的毒副反应。此外临床上为确保顺利注射造影剂需合理选取血管，碘造影剂注射时渗透压较高，且吸收慢，会对选取不当血管造成伤害，引起皮下组织或皮肤肿胀，甚至发生坏死，所以血管应选取富有弹性且粗长的血管，注射造影剂时先将无菌生理盐水快速注射，保持血管能受到一定高压[2]。此外，CTA检查室需备齐急救药物和设备，密切关注患者不良反应，对于轻微反应可采取对症处理，一旦发生气管痉挛、喉头水肿或者休克者需积极采取急救。

本研究结果显示，干预组脑血管CTA检查成像清晰率明显高于常规组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者CTA检查时间明显优于常规组（P＜0.05）。综上所述，脑血管CTA检查技术是一种快捷、安全且可靠的检查技术，综合护理干预不仅有助于提高脑出血CTA影像检查患者影像质量，同时还能缩短检查时间，值得推广借鉴。