植入式中心静脉输液港在儿童肿瘤中的维护和管理分析

郑州大学附属儿童医院（450000）张薇 李静 王文娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年3月～2017年4月行输液港治疗患儿共计40例设为研究样本，其中男22例，女18例；患儿年龄8个月～14岁，平均年龄（6.21±0.32）岁；实体瘤患儿30例，白血病患儿7例，横纹肌肉瘤患儿3例。患儿均于我院行植入输液港治疗。

1.2 方法 输液港插针：操作前确认患儿身份，暴露患儿穿刺部位并评估局部皮肤状况，是否有皮疹、红肿及渗液等现象。操作中严格执行无菌操作，以10mL的注射器抽取好生理盐水，连接无菌穿刺针，局部皮肤消毒后穿刺。专用针头以垂直方向刺入到注射座中心，直至底部，回抽有血时需丢弃3mL旧血，年龄小于1岁患儿丢弃1mL，生理盐水进行脉冲，无菌敷料固定针头，并连接好肝素帽，连接输液器进行输液治疗，固定好延长管，标注时间。

2 结果

40例患儿中，仅有1例患儿出现导管堵塞，置管的并发症率为2.50%；其余患儿均顺利留管治疗至今。

3 讨论

3.1 维护方法 ①常规护理 在患儿输液港的护理过程中，护理人员需严格地执行无菌操作的相关规程，在操作之前应反复的洗手，并进行严格的消毒；若肝素帽表面存在积血、渗液或发生断裂时，也应立即更换肝素帽。每次对患儿给药之前，均应抽回血，并确定注射针完全位于输液港之内时方可给药，避免输注药液进入到患儿皮下及局部组织中，进而发生感染或坏死。若疑虑输液港存在感染现象，应取双份血进行细菌培养，并进行药敏实验，其中输液港一份，外周血一份。若输液港血液细菌培养呈阳性，则应考虑输液港发生感染，应经由输液港应用抗生素进行封管。②采血护理 采血过程中需要移开注射器，并将生理盐水的注射器与肝素帽相连接，首先应检查回血情况，存在回血时应弃血3mL左右，再进行血液抽取。连接好生理盐水的注射器，通过脉冲法冲洗，继续连接输液器进行输液治疗。③封管护理当输液治疗结束时，需移除输液器，连接10mL的生理盐水注射器，并以脉冲法冲洗10mL，接着以100U/mL的淡肝素的注射器仍以脉冲法进行冲管，患儿年龄小于2岁时，应封管3mL，患儿年龄大于2岁则应封管5mL。若24小时内封管次数超过1次，则应用10U/mL淡肝素进行封管，用量同上，肝素的最大应用剂量应小于40U/kg/d。④拔针护理 a.拔针头指征：在化疗期间，患儿的营养状况良好，并且血常规及肝肾等相关指标均正常，在短时间内无需静脉输液且无需静脉营养治疗的患儿可拔掉专用针头。b.拔针方法：首先应去掉无损针头之上透明敷料，并佩戴好无菌手套，将10mL的注射器抽取生理盐水进行缓慢的注射，接下来连接100U/mL肝素液注射器，该注射器应为10mL，以脉冲法注射肝素液，以正压夹管。固定注射座，并以垂直方向拔掉无损针头，以无菌的纱布对穿刺点进行按压，并以透明的敷料进行固定，再次检查针头是否完整，避免输液港内残留部分针头[1]。

3.2 管理方法 为所有植入输液港的患儿均建立完善、全面的登记信息表，并建立患儿输液港使用的信息登记表，通过建立输液港信息登记表，方便后期的患儿管理。在患儿住院治疗期间，输液港登记表应与病历放置在一起，操作者应该对登记表中的信息进行逐项填写，出院时可取出登记表，并由专人进行统一的管理，便于患儿再次住院时使用该登记表。针对出院的患儿，若输液港长时间内无需使用，应叮嘱患儿及其家长每28天回院进行输液港冲洗[2]。

输液港应用于肿瘤患儿治疗中，有效地减少了患儿的治疗痛苦，并且也很好地满足了患儿的相关治疗需求，减少化疗药物对肿瘤患儿血管的刺激作用，并且也规避了由于药物外渗所导致的局部组织损伤，患儿无需忍受反复穿刺所带来的痛苦及恐惧，有效地提升了患儿的生活质量。随着输液港的应用普及，越来越多的患儿家长接受并欢迎输液港的应用，通过在患儿植入输液港治疗的过程中给予细致全面的管理与维护，能够减少并发症的发生率，有助于提高治疗效果及护理工作的效率。本次研究中40例患儿植入输液港，仅有1例患儿出现了导管堵塞，并发症率为2.5%，这表明通过对肿瘤患儿输液港进行科学的维护及全面管理，可避免不良事件发生，有效地减少了肿瘤患儿治疗过程中的痛苦。

综上所述，在肿瘤患儿治疗中应用输液港可有效减轻患儿痛苦，提升患儿生活质量，并提高治疗与护理的效果。