急性上消化道出血患者的预见性护理干预分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）贺鑫

急性上消化道出血是临床常见的消化道疾病之一，具有较高的发病率。本研究给予急性上消化道出血预见性护理干预，旨在探讨其对患者病情的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2017年5月～12月收治的82例急性上消化道出血患者随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组男24例，女17例；年龄22～69岁，平均（44.39±6.45）岁。观察组男23例，女18例；年龄23～69岁，平均（44.71±6.58）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核，患者及其家属知情同意。

1.2 方法 所有患者均接受相同治疗方案。对照组按医嘱实施常规护理措施，叮嘱其按时用药、注意饮食。观察组实施预见性护理干预措施，具体如下：给予患者全面、详细的疾病健康知识教育，教会患者识别早期出血症状，并整体评估患者病情及生理状况，根据评估结果制定有针对性的运动方案、饮食方案以及康复方案，帮助患者建立康复信心；采取情绪发泄、疑问解答、放松疗法等方法缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；昏迷患者取侧卧位，并禁食，待清醒后恢复正常体位，头部抬高15°～30°，并给予鼻饲流食，防止误吸、呛咳；患者发生呕吐后及时清理口腔，防止残留物诱发二次呕吐；叮嘱患者便后清洗肛门，保持臀部清洁、干燥，防止发生湿疹；密切关注患者临床症状，当患者体温发生异常变化时应立即通知主治医生，并根据呕血、便血颜色判断出血部位，记录出血量，防止发生出血后感染、失血过多等情况。

1.3 观察指标 临床疗效：5d内临床症状及出血消失为显效；5～8d症状缓解，基本止血为有效；5～8d症状无明显变化，仍有少量出血为无效。总有效率=100%-无效率。记录两组患者住院时间及治疗过程中的并发症（误吸呛咳、吸入性肺炎、湿疹等）发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗总有效率相比较，观察组（97.56%）比对照组（80.49%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间及并发症 对照组患者住院时间为（10.37±2.51）d，多于观察组患者的（6.49±1.64）d，差异有统计学意义（t=8.286，P=0.000）；治疗期间，对照组患者发生误吸呛咳3例、吸入性肺炎2例、湿疹3例，并发症发生率为19.51%；观察组患者发生误吸呛咳1例、湿疹1例，并发症发生率为4.88%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.100，P=0.043）。

3 讨论

预见性护理是根据疾病特点、发展规律、潜在性问题制定护理计划，根据计划给予患者具有前瞻性、针对性的护理措施，可充分调动护理人员的主观能动性，减少护理随机性及盲目性，提高护理工作的科学性，对患者病情的康复具有积极的影响[1]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高，住院时间比对照组短，治疗期间并发症发生率低于对照组，结果提示预见性护理干预可有效提高急性上消化道出血患者的临床疗效，促进康复进程加快，减少并发症发生。患者病情及生理状况的整体评估可有效保证护理计划制定的严谨性、科学性及针对性，健康教育及心理护理可通过提高患者对疾病的良性认知水平及缓解不良情绪，进而提高治疗依从性、缓解生理及心理应激反应[2]。预见性的不良反应及并发症护理可针对并发症发生的特定因素进行有效规避，最大程度避免并发症发生，同时严密的病情观察可对并发症的发生进行早期监测，有利于并发症针对性治疗工作的及时开展，促进并发症的缓解，进而加快康复进程，提高临床疗效[3]。

综上所述，预见性护理干预可有效减少急性消化道出血患者的并发症发生，缩短住院时间，对患者的康复进程及临床疗效具有积极的影响。