中医药养生保健措施在孕前孕期保健中应用的可行性分析

宗 惠，刘宏奇

（山西中医药大学，山西晋中030619）

孕前及孕期保健关乎胎儿和新生儿的健康，对提高出生人口素质有着重要的作用。随着人民生活水平和质量的提高以及二胎时代的到来，孕前及孕期保健更是越来越被重视。现有的孕前孕期保健包括健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目等。中医养生保健措施历史悠久，安全简便，能够整体调整人体脏腑机能，其中一些措施很适合运用于孕前孕期保健，但还没有较为系统的实施方案可供参考。本课题目的就是将适宜的中医药保健措施系统而有序地纳入孕前孕期保健，充分发挥这些措施的优势，更进一步利于孕产妇健康和出生人口素质的提高。

1 中医体质辨识及调治在孕前保健中的运用

中医体质学说是中医理论体系的重要组成部分，体质是“由先天遗传和后天获得所形成的、个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性”。中医理论认为，胚胎或胎儿在胞宫中正常生长发育至出生，即为胎元正常，前提是胚胎或胎儿禀受于父母的先天之精充足，并且母体脏腑功能旺盛、气血功能协调，能够正常温煦濡养胚胎或胎儿。出生缺陷乃母亲及父亲受多种致病因素影响，脏腑及气血功能不足或失调，致使胎元严重受损而致胎元不健。父母双方的体质特征影响着胎儿的体质，也就是胎儿的先天禀赋。因此从中医理论角度可以认为，体质因素是出生缺陷的影响因素之一。孕前及孕期通过体质辨识及调治，改善体质的偏颇可以增强胎儿先天禀赋，预防胎元不健。

女性因其特有的生殖生理，具有自己的体质特点，有学者对女性体质特点进行了研究和分类，并且认为女性的体质特点影响着女性孕期的健康状况［1］。而不同体质的女性对孕期并发症有不同的易感性，如有研究表明肥胖者妊娠时妊娠高血压综合征、先兆子痫、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常或巨大儿的发生率均较正常人明显升高［2］，而肥胖者多属于中医痰湿体质。因此，孕前孕期根据体质类型指导有生育意愿的夫妇进行中医保健对减少孕期并发症发生具有重要的意义。

中医体质理论把体质分为九个类型，除平和质之外，其余八种均为偏颇体质类型。根据体质学说和女性体质的特点，我们制定了《孕前夫妇体质辨识量表》和《体质调治方案》。有生育意愿的夫妇如在孕前检查中未发现妊娠禁忌或其他影响受孕的疾病，可采用《体质辨识量表》进行体质辨识，判定夫妇双方是否为偏颇体质，根据《体质调治方案》给予相应的体质调理指导，夫妇双方可根据自身情况和意愿选择适当的调理方式，如中药调理、生活起居调理、运动调理、情志调理等，可以多种方法综合应用。通过调整偏颇的体质，纠正脏腑气血功能的不足或失调倾向，预防孕前或孕期疾病的发生，提高出生人口素质。

2 饮食疗法在孕前孕期保健中的运用

食疗养生文化是中国传统文化的一部分，与中医文化密不可分，在中医基础理论的指导下，可以根据不同的人群、年龄、体质、疾病，在不同的季节选取具有一定保健作用或治疗作用的食物，通过科学合理的搭配和烹调，做成具有色、香、味、形、气、养的美味食品。这些食物既是美味佳肴，又能养生保健，防病治病。食疗养生与现代人追求自然、崇尚健康的宗旨不谋而合，且具有选材方便、价格低廉、无毒副作用、口感佳等优势，因此是适合在孕前孕期保健中运用的一种方法。

我们为此编撰了一套孕前孕期的食疗方案。孕前食疗主要侧重于和孕前夫妇双方体质辨识的结果相结合，作为体质调治方案的一部分，这一阶段食疗目的主要是建议并督促夫妇双方适当食用具有不同保健或治疗作用的食物，给予具体指导，包括饮食宜忌、食谱及相应的适应体质，帮助更快调整偏颇体质。如气虚体质的夫妇应该避免过多食用槟榔、白萝卜等耗气食品，可以适当多食用具有健脾益气作用的山药、大枣、蜂蜜、黄豆等，或者食用食疗方如山药粥、红枣粥等。孕期食疗因为涉及孕妇健康和胚胎、胎儿的健康两方面，在具体实施时需更谨慎，避免让孕妇服用有毒有害物质，并尽可能通过饮食的调理使孕妇获得全面足够的营养物质，同时减轻或消除孕期常见的一些不适症状，以促进胚胎或胎儿的正常发育，从而减少出生缺陷的发生。如果孕妇有明显不适，需及时就医，尽早发现孕期合并症和并发症，并及时给予干预和处理。孕期出现合并症或并发症者，如妊娠期糖尿病或妊娠合并贫血等，均可给予相应的中医食疗指导，这也是医学干预的有益补充。

3 导引术在孕期保健中的应用

在孕中期保健中，孕期保健操或瑜伽在国外及发达地区比较普及，可有目的地锻炼孕妇的腹肌和盆底肌的张力和弹性，使关节韧带松弛柔软，有助于自然分娩，但在国内没能得到推广。导引术是具有鲜明中国特色的养生术、治疗法，也是中医学的精华之一，能够通过调身、调息、调心等主动性修炼和调摄，达到自我身心平衡，防治疾病、养生保健的目的。现尚未见导引术在孕期保健中的应用报道。

我们根据中医学五行学说、脏腑经络学说以及中医胎儿医学理论，结合孕中期孕妇体形的特点，编创了一套适合孕妇生理特点的“孕安导引术”。整套导引术共分6节，分别为转腰插掌开明目、双手托掌舒心经、左右绕肩调脾胃、左右开弓理肺经、擦腰叩齿增力气、升降开合调三焦。整套动作在优美的古筝曲伴奏下演练完成，动作相对舒缓，主要特点是配合呼吸和意念，分别可以调理肝、心、脾、肺、肾及三焦，通过调理脏腑的气血功能利于胎儿先天精气的充养，强健胎儿的体质，同时有助于预防孕期便秘、浮肿、腰痛等不适症状的发生。导引术既能充养胎儿，又能舒筋活络，利于顺利分娩，还能使孕妇身心得到放松，使胎儿得到良好的胎教。我们将导引术视频光碟发放给孕妇，在孕妇学校课程中加入导引术操作内容，指导操作注意事项。导引术动作简单易学，孕妇多数当场可学会，既可单独操作，也可和孕期保健操同时进行，操作安全。

综上，这些措施以中医理论为指导，以中医传统养生为基础，贯穿孕前及整个孕期，并且涉及夫妇双方的调理，体现了中医生殖理论和胚胎学认识的延续和发展。这些中医药保健措施具有操作简便、安全、费用低廉、人群易于接受和掌握的优势和特点，很适合在基层进行推广应用。因此，这些措施作为现有的三级预防保健措施的有益补充是可行的，我们也将在后续的研究中对于其提高孕产妇健康和出生人口素质的作用进一步进行观察。