糖尿病足72例经全程护理干预的控制效果观察

河南省开封市中心医院（475000）钱丽蓉 许洪 杜彩凤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2017年7月收治的72例糖尿病足患者，所有患者经过临床检查，均符合糖尿病足的诊断标准[1]，将上述患者进行分组并予以不同的护理干预，常规组：35例，男17例，女18例，年龄44～79岁；观察组：37例，男性患者20例，女性患者17例，年龄42～80岁，所有患者表现为溃疡、感染、水肿、疼痛，对两组患者的基本资料进行统计学分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 常规组：患者予以常规的临床护理干预，在饮食方面，叮嘱患者严格糖尿病饮食，控制总热量；在创面治疗的方面，出现破溃的伤口，如有坏死组织，及时清除，给予银离子敷料及重组牛碱性成纤维因子包扎，根据渗液情况换药。定时检测血糖，控制血糖在正常范围，以利于伤口愈合。在心理方面，可以多和患者进行积极、主动的沟通，并根据不同患者出现的不同心理予以相关的心理指导。

观察组：在常规组护理的基础上，加强患者的换药指导、健康教育等方面的护理，换药方面，负压伤口治疗是糖尿病足常用的一种技术，彻底清洗伤口，清除坏死组织，保持伤口床清洁。用无菌剪刀根据创面大小剪裁合适的创面敷料，并用其填充创面，然后用生物半透膜封闭敷料，保证其封闭性良好，将引流管接中心负压，观察并详细记录引流液的性质，观察创面的愈合情况，做好相关的护理。健康教育包括对患者的饮食指导和运动指导两个方面，饮食指导与常规组相同，在运动方面，告知患者要尽量少运动，但是不代表不运动，可以短时间的站立或者行走，根据实际情况进行制定适合自己的运动量，防止因为过量运动造成肿胀，进而延长创面的愈合时间。在患者出院前，为患者发放糖尿病足预防手册，并教会患者自查，使患者可以自己及时发现破溃，做好相关的预防措施，在患者出院后，医院会定期对患者进行家庭随访、视频访视工作，或者举行糖尿病足联谊会，观察患者对该疾病的预防情况，并对患者错误方法予以及时的纠正。

1.3 标准 ①疗效指标判定：疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者的创面完全愈合。有效：患者的创面大部分愈合，分泌物减少，有红色的肉芽组织。无效：创面无变化，分泌物无减少甚至增加，总有效率=显效率与有效率之和[2]。②满意度指标判定：采取我院制定的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，总分为100分，分为十分满意、满意、不满意。不满意：＜50分，满意：50～90分，十分满意：＞90分，护理满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，χ2检验；统计学结果显示P＜0.05，说明两组数据的比较有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 不同护理干预后，常规组显效11例，有效18例，总有效率为82.86%(29/35)，观察组显效13例，有效23例，总有效率为97.30%(36/37)，观察组的总有效率明显高于常规组（x2=4.273，P=＜0.05）。

2.2 满意度比较 常规组患者十分满意的有11例，满意的有16例，不满意的有8例，护理满意度为77.14%，观察组患者十分满意的有14例，满意的有21例，不满意的有2例，护理满意度为94.59%，采取统计学软件对患者的护理满意度进行统计分析（χ2=4.580，P=0.032）。

3 讨论

对于糖尿病患者，其体内的含糖量较高，为细菌的生长和繁殖提供了条件，同时，糖尿病患者体内白细胞吞噬功能明显下降，增加了感染的机会，因此，一旦出现感染，伤口非常不容易愈合。此外，如果患者血糖长期处于升高状态，则导致小血管的平滑肌增长，增厚了毛细血管膜厚度，容易增加动脉硬化的发生，进而使血管腔变窄，该因素是导致血栓形成的重要因素之一。在予以患者有效治疗的基础上，加强对糖尿病足患者的临床护理干预，可以促进患者病情的恢复，提高临床的疗效。本次研究结果显示，观察组患者的疗效、护理满意度均高于常规组（P＜0.05），可见全程护理干预在糖尿病足护理中应用效果更显著。

综上所述，糖尿病足患者应用全程护理干预可以提高临床疗效，改善护患关系，效果显著。