重度颅脑损伤肺部并发症的预防及病人的护理探讨

河南省焦作市第二人民医院（454000）李丽娜

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2015年4月～2017年4月期间在我院接受治疗的100例重度颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象。患者年龄19～78岁，平均年龄36.8±3.8岁；男性64例，女性36例。100例患者均合并有肺部感染，表现有不同程度的高热、咳嗽、咳痰。相关检查支持肺部感染，表现为：胸部X线片显示有片状阴影；痰培养有致病菌检出；听诊患者肺部有啰音。

1.2 观察指标 统计患者痰培养结果及治疗后转归情况，其中转归的评估标准为：患者症状、体征消失，相关指标恢复正常为痊愈；患者症状显著好转，体温恢复正常，相关指标好转为有效；患者症状、体征无改善，痰培养显示有大量致病菌为无效。

2 结果

2.1 患者痰培养结果 100例患者均进行了痰培养，结果显示：痰培养阳性患者有97例，有13例患者痰培养同时检测出超过两种细菌。培养菌种革兰氏阴性菌比例达到65.2%，革兰氏阳性菌比例达到19.6%，真菌比例为15.2%。

2.2 患者痰培养转归 100例患者在治疗后，有77例痊愈、19例感染被有效地控制，其余4例感染控制不理想。

3 讨论

在本研究中，笔者对100例重度颅脑损伤合并肺部感染患者感染的控制及护理情况进行了总结，继而探讨重度颅脑损伤合并肺部感染的护理方案。统计患者的感染情况，结果显示：100例患者中，有97.0%的患者痰培养阳性，且以革兰氏阴性菌感染为主，比例高达65.2%。所有患者在进行治疗和护理后，96.0%的患者感染情况得到了控制。总结100例患者肺部并发感染的原因，包括：①患者颅脑损伤，神经功能受到影响，因此患者呼吸道对于外界环境中有害物质的清除能力受到影响，且呼吸道内的分泌物质也不能及时完全地排出体外，大量分泌物的积聚使得致病菌滋生，增加了患者并发肺部感染的概率。②患者颅脑损伤，出现昏迷，分泌物不能有效排出，吸入至呼吸道内，在肺部积聚，也增加了患者并发肺部感染的概率。③患者合并有肺脏损伤，造成肺脏功能下降，对于有害物质的清除能力降低，导致肺部并发感染的概率增加。④患者颅脑损伤，处于昏迷状态，体液量不足，引起呼吸道分泌物缺乏水分，不易排出，分泌物在呼吸道或肺脏内的沉积，导致气道堵塞，增加了肺脏并发感染的概率。⑤患者颅脑损伤后，需要长期卧床休息，导致肺活量降低，肺脏内气体与外界气体的交换受到影响，增加了肺脏并发感染的概率。⑥患者颅脑损伤后长期卧床，导致机体的免疫功能降低，对于外界的抵抗力下降，增加了肺脏并发感染的概率。

针对以上患者出现肺部并发症的危险因素，应加强护理干预，预防重度颅脑损伤患者并发肺部感染的概率，护理操作包括：①对于颅脑损伤进行积极的治疗，缓解患者脑水肿等脑组织损伤程度，降低对患者肺脏的影响。②由于颅脑损伤患者多处于昏迷状态，分泌物的排出受到影响，因此应注意患者分泌物的排出。注意保持患者呼吸道的通畅，防止分泌物堵塞呼吸道[1]。要定期对患者进行拍背、吸痰护理。对于气管切开的患者，要保持患者住院环境的清洁，注意保持患者切口敷料的清洁，出现污染时及时更换。③定期对患者进行雾化，保持呼吸道的湿度[2]，同时防止分泌物干燥，有助于分泌物的排出。④对于颅脑损伤的患者，要加强预防患者肺部感染的认知。对患者呼吸情况进行监测，包括患者呼吸频率、呼吸音等，判断患者肺部感染情况。对于呼吸浅快且呼吸音增粗的患者，应加强护理干预，发现患者有肺脏感染的迹象时及时采取措施。⑤患者由于抵抗力下降，需要使用激素类及抗生素药物进行治疗。同时还应注意加强患者抵抗力，根据患者具体情况补充免疫球蛋白。还应注意抗生素及激素类药物的使用应适量，避免过度治疗。本次研究中，笔者对100例患者加强了护理干预，干预后，有96.0%的患者感染情况得到了有效的控制，且患者及其家属对于护理的认可度较高。

综上所述，临床对于重度颅脑损伤患者应加强护理干预，针对肺部并发症的常见危险因素进行针对性的预防，降低患者并发肺部感染的概率，提高护理效果。