高龄高危患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理效果分析

河南省信阳市中心医院（464000）尚霞

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取行经尿道前列腺电切术的高龄高危患者92例展开研究，患者均于我院2016年4月～2017年10月收治，本次研究经院伦理委员会批准。采用电脑软件将之随机分为参照组46例和研究组46例。研究组患者年龄71～86岁，平均（78.3±4.6）岁；参照组患者年龄72～85岁，平均（78.1±4.2）岁。患者均自愿参与并签署知情同意书，两组在年龄等资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组患者接受常规护理，包括健康宣教、术前准备、术后并发症预防、日常生活护理、饮食护理、病房环境护理等。研究组在此基础上接受优质护理：①高龄高危患者常存在焦虑、悲观等心理，护理人员应积极耐心地为患者讲解疾病、手术相关知识，针对患者心理实施针对性的心理指导。②对于合并尿潴留、肾功能不全、双肾积水患者，术前留置导尿管，冲洗膀胱，擦洗尿道口，保持导尿管通畅，预防尿路感染，并嘱咐患者多饮水；对于合并糖尿病患者，术前积极监测并控制血糖，严格对饮食进行控制，若饮食调节和降糖药物不能有效控制血糖，则可在手术前3～5d给予胰岛素治疗；对于合并慢阻肺患者，应指导患者加强锻炼，做有效咳嗽及深呼吸练习，协助患者翻身并为其叩背；对于合并心血管疾病应对患者血压、心率密切监测，指导患者多饮水，以低脂低盐饮食为主，排便时不可用力。③术后密切监测患者生命体征，给予患者心电监护，发现异常及时处理，同时为患者做好膀胱冲洗、留置导尿管护理。④治疗患者术后禁食6h，然后可给予流质饮食，以高维生素、高蛋白食物为宜。⑤为患者做好并发症护理，加强基础护理，协助患者翻身叩背有效排痰，预防压疮及肺部感染；指导患者进行提肛锻炼，促进排尿功能有效恢复；若患者出现膀胱痉挛应及时检查导致痉挛发生的诱因并及时处理，同时给予患者地西泮等药物减轻膀胱痉挛症状；观察患者尿液情况，若有鲜红色尿及时告知医师进行处理。⑥患者出院时强化患者饮食指导，告知患者居家相关注意事项，指导患者注意作息，约定复查时间。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者干预后并发症发生率及平均住院时间，并进行比较分析。并发症主要包括术后出血、膀胱痉挛、暂时性尿失禁等。

1.4 统计学处理 本次研究中数据均由SPSS21.0软件处理，以[n(%)]表示计数资料，采用χ2检验；通过（±s）来表示计量资料，采用t检验；差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经观察记录两组患者术后并发症发生情况，研究组患者出现膀胱痉挛4例，暂时性尿失禁3例，术后出血2例，并发症发生率为19.57%；参照组患者出现膀胱痉挛7例，暂时性尿失禁5例，术后出血3例，并发症发生率为32.61%；组间并发症发生率比较差异有统计学意义（X2=4.4091，P=0.0357）。经观察记录两组住院时间，研究组平均住院时间为（9.8±2.4）d，参照组平均住院时间为（14.2±3.6）d；组间住院时间比较差异有统计学意义（t=6.8972，P=0.0000）。

3 讨论

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的金标准，是目前最为理想的治疗手段，不过由于患者大多为高龄，且常合并其他各种疾病，增加了麻醉、手术的风险，同时围手术期患者可因各种因素影响而导致发生负性情绪，影响治疗、康复，因此科学有效的护理干预十分必要[1]。常规护理模式已不能适应现代临床需求，优质护理模式的开展使临床护理效果得到进一步提升，该护理模式通过以患者为中心，对基础护理进行强化，并将护理责任制全面落实，对护理专业内涵进行深化，使护理服务水平得到整体提升，进而促进患者恢复[2]。本研究通过比较常规护理与优质护理对行经尿道前列腺电切术的高龄高危患者围手术期护理的效果，结果显示，研究组并发症发生率比参照组显著更低，住院时间也显著短于参照组，印证了上述结论，展现出了优质护理的优越性。

综上所述，临床对高龄高危患者进行经尿道前列腺电切术的围手术期护理时，采取优质护理干预能够有效降低并发症发生率，促进患者恢复效率的提高，值得推广。