药品取消加成的新形势下医院药房发展的思考

河南省南阳市第一人民医院（473000）李付玻

1 取消药品加成前我国医院药房的现状

1.1 人员及物资配备状 由于我国的医院分级制度，不同医院存在着不同的药房配备。就调研得出以下结论：①人员配备，三甲医院药房配备人员80%以上为药学相关专业毕业，其中研究生占比5%以下，其余为本科毕业。三甲以下医院药房配备人员50%以下为药学相关专业，无研究生学历。由此可见差异明显；②制药设备及制度管理，三甲医院设备完善（药品包装机，自动发药机，自动叫号取药等）且管理制度合理，人员分工明确，各司其职[1]。三甲以下医院则参差不齐，设备简陋，人员分配模糊。

1.2 工作方式及内容现状 药房工作方式机械，只需对照药房取药，无其他技术含量，但是又不可或缺。有一重要原因则是药品加成带来的直接效益，所以成为各大医院的“重点”发展部门。

2 取消药品加成后我国医院药房的现状

2.1 人员及物资配备状 ①人员配备，各级医院的人员数量都有所下滑，其中三甲以下医院尤为明显，可能与医院发展思想有关；②制药设备及制度管理，各大医院的设备购入减少，由于药房人员减少，导致管理力度减弱。

2.2 工作方式及内容现状 因为药房工作方式比较机械所以没有变化。

3 在药品取消加成的新形势下医院药房应该如何发展

3.1 政府加大扶持力度 ①对于药品的各个采购政府环节（药物成本，运输，损耗等）可负担一半；②对于人员配备，医院要使人员分工更加明确，完善排班制度，薪金奖励。

3.2 医疗机构应当给予足够重视 医院作为药品的主要消耗者与间接消费者，应重视对药物的使用及新药品的研发与推广。优秀的药学技术支持与安全应用，可以更全面地、更好地服务于临床和患者。从全世界范围来看，药物的应用价值已经得到了全面的认可，其中欧洲药学会指出：医药保健与发展是人类生命健康的重要保障[2]。在人员发展方面，要注重人才的培养与引进，通过外出学习、研讨会、座谈会等加强专业知识，保障创新能力并且加强临床思维。其次，建立健全人员保障制度，细化分工，明确各自的岗位职责，熟练应用各项医学检测及科研器材，安排人员积极参加学术交流及科研成果报告会议。

4 讨论

随着药品加成的全面取消在全国范围内展开，以药养医的时代已经被终结。不同的医院收取的药品加成不等，平均在15%～30%之间。随着医改的进行，这一强加在患者身上的费用将会免除，使患者的治疗费用大幅度降低，特别是慢性病需要长期服药的患者受益显著[3]。药品加成被取消后，原来作为医院重要部门的药房及药剂科将会受到重创。因为药剂科不仅失去了对医院的哺育作用，反而成为消耗人力资源的部门，这种反主为客的巨大改变使其挂上了“亏盈科室”的头衔。所以，在这一形势下，它的存在将会被弱化，甚至面临被淘汰的危险。医院为了压缩成本，对于药物的监管力度将大大减低，可能会出现用药乱，用药杂的混乱局面。为此我们应该想方设法解决这一问题。

对于新形势下的医学服务，结合如今互联网的快速发展。所以，在这里提出些许建议：①结合互联网线上线下的时效性、快速性、便捷性，可将药品在尽可能大的范围内以及尽可能快速的消费和推广，从而提高药物的销售效率及销量还有曝光度。②药厂和线上或线下销售厂家直接联系，做到直接销售。减少中间环节。③通过互联网可做到药品的快速分类，购买者一目了然，并且可以对比价格、功效、副作用等，对药品了解得更加详细。

对于医药服务人员、医药学院学生及老师、医药公司、医药科研机构，医药加成的取消难免对其造成严重影响，但是从老百姓利益及国家医药的发展角度来看，这是解决“看病难、看病贵”最直接有效的措施，以药养医的常规状态将成为历史。这是中国医药改革至关重要的第一步，使医院的重点放在治疗服务上，而非单纯的用药差价来作为主要收益来源[4]。从而将更多的药品推向市场，由市场定位其价值，有利于良性发展，而非医院的垄断经营，有利于同类药品的良性竞争，进一步促进医药行业的创新进步。促进用药研究、用药指导、药物管理等药物的多元化发展。