药学诊断在临床药学实践中的应用

河南省灵宝市第一人民医院（472500）左玉鹏

由于不同国家具有较大的教育模式差距，我国药师在临床药学实践中还存在一定问题[1]。鉴于此，本次研究对药学诊断的内容、临床实践意义以临床药学工作进行分析，旨在促进临床药学工作的顺利开展。现将具体研究内容报告如下。

1 资料

药学诊断主要指的是医院临床药师利用专业知识，并结合临床用药实践及患者实际病情，对临床药学方面知识进行总结与归纳。在药学实践中结合药学诊断与临床药学，能够在一定程度上提高临床医药学工作质量与临床药学服务质量，随着药学诊断在临床中的应用，不断提高了药学临床实践的发展及应用，也提高了患者治疗满意度。但在实际应用中需要注意问题如下：药物疗效；药剂使用的可行性，是否存在相关的可以替代的药剂类型；使用方法；药剂间关联性；对于药物浓度的相关检查；关注患者用药反应等；药剂用量是否充足或适宜；考虑药物药效、临床效果及患者身体机能。除此之外，在临床药学诊断中还需要医护人员具备高度的责任心，及时地发现药物不良反应并积极处理。

2 药学诊断内容

2.1 药物用法及用量 ①关注给药方式的正确性，例如对于注射给药中还包括皮下注射与肌内注射两中方式，口服给药包括吞服、舌下含服等。②药物剂量，临床药师需要对药物剂量与过量之间给予重要关注。③对药物是否适合患者给予准确判断，并分析是否存在与本药物药效相当的替代品。

2.2 治疗内容 ①对药物的血药浓度进行严密监测，如果药物对患者个体差异具有较大影响，则需要及时地对患者血药浓度监测进行确定，同时合理地判断监测内容。②若在治疗的过程中药物效果并不理想，在确定药物选择没有出现差错的前提下，则考虑换上新品种药物。③避免出现给药重复现象。④效价，主要指的是患者所采用的药物是否存在替代药物，且替代药物能够在一定程度上降低患者医疗费用。⑤当患者在用药的过程中，出现说明书及相关文献未曾记载的相应症状则需要予以重视。

2.3 药物间作用 ①药物与临床检查，具体是指药物对临床检查中的一部分指标造成影响；②患者所用药物间的几种药物是否存在相互作用状况，以及药物疗效是否存在影响及毒副作用等；③临床药师要关注药物与食物间的相互作用，确保药物疗效不会受到食物影响，同时还需要考虑到饮酒与保健食品；④对于一部分药物应忌用与慎用，同时密切关注药物的不良反应。

2.4 药物代谢 ①病理因素，主要是指患者因肾功能衰竭、肝硬化等可能影响其代谢状况；②不可变因素，主要是指患者性别及年龄等生理因素对药物代谢状况造成影响；③可变因素，主要指的是例如苯巴比妥、华发林等药物间可能出现的药效相互影响，从而改变了药物在体内的代谢状况，进而影响药效。

2.5 药源性问题 ①药物依赖病，主要是指患者对药物的戒断症状或精神依赖等；②过敏反应患者对于所采用的药物有或可能存在过敏症状，这就需要临床药师对患者临床症状及时地进行判断；③不良药效，主要体现在患者对药物已经表现出的或有可能表现出的一系列不良反应。

2.6 其他 ①预防用药患者是否应该进行接种或预防等治疗；②长期用药的患者是否需要进行巩固治疗；③在病情发展中，患者出现一些症状却没能及时治疗，排除药物作用造成的影响。

3 讨论

在临床实践中，临床药师可以利用表格式记录的方式来对患者药学诊断具体情况进行详细的记录与观察研究，并对药学诊断结果进行总结与归纳，从而进一步提高在临床药学中药学诊断的应用度，同时也能给临床药师提供借鉴与参考，从而确保临床用药的安全性与准确性[2]。除此之外，在医院可以建立健全临床药师在用药过程中的系统模式，以此来提高临床药师的工作效率，并能确保临床医师与患者沟通的有效性，能在很大程度上提高临床药学工作的质量。但诊断表格记录方式在实际应用中还存在一定问题，需进一步探究药学诊断与临床药学实践、药学诊断记录方面，以进一步提高药学诊断的有效性及可行性。

综上所述，临床药师在药学临床实践中还需要进一步研究及学习，不断地提高临床药师专业技能及水平。同时作为院方也需要为临床医师提供医学培训，以提高临床药师整体水平，从而进一步提高医院工作效率与服务质量。