精细化护理干预在腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术配合中的应用效果

郑州市第七人民医院（450000）王伟鑫 陈哲 胡苹

在小儿外科手术中，疝气是非常常见的疾病[1]。为观察实施及细化护理干预的配合效果，本文选取了本院行该手术的36例疝气患儿作为观察对象，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年5月行腹腔镜高位结扎手术的36例疝气患儿为观察对象，对照组及护理组各为18例。对照组患儿中，男患儿13例，女患儿5例，年龄1～11岁，平均年龄（5.8±1.6）岁；护理组患儿中，男患儿14例，女患儿4例，年龄为1～13岁，平均年龄（6.0±1.2）岁。两组患儿均先进行全身麻醉实施腹腔镜高位结扎手术，基本资料对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），因此具备实施不同护理的可比性。

1.2 方法 对照组患儿实施常规的手术配合护理干预，具体措施包括监测和关注患儿的体征变化、给予患儿及其家属进行手术的心理建设和护理等。护理组患儿手术过程中，则实施常规护理进行配合，同时进一步将护理干预精细化，具体措施包括：①手术前护理干预：准备好手术所需器械；对手术器械等进行合理摆放以及进行性能检查；指导患儿或者告知患儿家属手术前少食豆制品、牛奶等，或者手术前尽可能禁食6h，禁饮4h，并且在进入手术室之前需要排空膀胱；对小儿脐部皮肤进行清洁，以减轻患儿手术中以松节油清洁发生刺痛等情况。②手术中护理干预：在患儿进入手术室之前，提前30min对室内的温度、湿度进行调节，避免患儿手术时出现环境不适情况；患儿进入手术室后，还未进行手术麻醉前，护理人员抚慰患儿，并使用静脉留置针；患儿麻醉后，则协助患儿摆放为舒适的体位，确保患儿呼吸畅通，以及做好相应的固定，患儿平卧时头部略低，足部略高，体位约有15°倾斜；手术过程中巡回护士需对患儿进行按摩，以避免患儿出现臂丛神经损伤。③手术后护理干预：手术之后加强巡视，以避免患儿出现坠床、受凉等情况，并帮助麻醉还未清醒的患儿去枕，头部偏于一侧；术后密切关注患儿呼吸、心率等变化，若出现异常则立即报告医生进行处理；对患儿手术切口部位进感染预防以及疼痛护理，密切关注患儿切口的情况，对患儿所处病房进行消毒、清洁等；此外，对手术使用过的器械或者一起进行消毒、清洁。

1.3 护理效果判断标准 观察两组患儿手术后症状改善情况，并对患儿及其家属进行护理满意度调查。

1.4 统计学意义 应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿经过护理，对照组患儿当中，13例患儿症状得到明显改善，5例患儿术后切口感到不同程度的疼痛，与原计划出院的时间相比，延迟4d出院，护理的总满意度为77.7%；护理组患儿当中，16例患儿症状得到明显改善，2例患儿术后切口感到轻度疼痛，与原计划出院的时间相比，早1d出院，护理的总满意度为94.4%。两组患儿手术护理结果对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿疝气是临床中较为常见的疾病，在临床治疗中，目前多以腹腔镜高位结扎手术治疗方式为主[2]。该手术方法对患儿造成的损伤相对较小，并且出血少，但同时该手术方法需要非常专业的操作及护理配合。为进一步提升疝气患儿手术治疗的效果，本院此次就行腹腔镜高位结扎手术过程中实施精细化护理的效果进行观察。在此次精细化护理当中，主要围绕手术前、手术中以及手术后实施更加细节化的护理。经过观察，此次实施精细化护理进行手术配合当中，16例患儿症状有明显改善，且患儿的出院时间缩短，患儿及其家属的护理满意度（94.4%）也更高。

综上所述，对疝气患儿行腹腔镜高位结扎手术的过程中，实施精细化的护理配合，能够有效提升治疗效果，缩短住院时间，值得在临床护理中应用。