综合护理干预应用于甲状腺癌患者围手术期护理的价值评价

河南省武陟县中医院（454950）薛柳英

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次参与研究的是我院62例经医生确诊的甲状腺癌病人，所有患者均符合手术指征，行手术治疗。患者均为2017年9月～2018年2月入住我院，其中男33例，女29例。对照组年龄24～67岁，平均为（38.0±6.0）岁。观察组年龄25～68岁，平均为（39.0±6.0）岁；通过比较，所有病人的临床资料差异没有统计学意义（P>0.05），有一定可比性。

1.2 方法 对照组：该组患者采取临床常规的护理方法。①定时观察患者基本的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压等。②定期做X线检测患者的癌灶病变及有无转移等情况，在患者发生不良情况时及时处理。③按照检验科要求收集患者的血、尿、便等标本并及时送检。甲状腺癌患者的穿刺细胞学实验室检查对患者癌细胞的状态检测也有很重要的提示作用。④仔细核对患者的药物使用时间、剂量、次数，指导患者口服及注射药物。⑤在对患者口腔及皮肤等的护理中，要认真仔细动作柔和，注意患者的身体状况，观察有无皮肤破损、口腔出血等情况，防止各种管路的脱落、扭曲，定时更换床单被罩保持清洁。⑥鼓励患者家属正确对待患者，给予患者心理支持。

观察组：在常规护理的基础上，①给每一位患者配置一位责任护士。②责任护士对患者的情绪方面进行护理，甲状腺癌患者术前必须在床上进行休息，但会产生诸多不良反应（比如活动不便、食欲减退、排尿不利），产生紧张、焦虑等情绪，此时应积极倾听患者的倾诉，并积极消除患者焦虑抑郁情绪。甲状腺癌手术之前需要增强患者的身体素质，了解患者的饮食习惯，鼓励患者采用能促进预后的饮食方案，鼓励食用高蛋白饮食，补充维生素。③应该主动与患者进行沟通，告知患者术前准备工作并协助完成。交代术后过程中会出现的不良反应，然后根据患者的具体情况设定相关的方法进行改善，并鼓励患者积极配合治疗。④要详细解释甲状腺癌的手术原理及过程，使患者充分理解手术并消除疑虑，并协同家属送患者到手术室，并给予精神鼓励，在手术中要安慰患者家属的情绪，提高家属对手术的信心并降低其焦虑感。⑤在手术复苏期间应密切注意呼吸机的效率，观测患者血中的氧含量，必要时给予面罩吸氧。⑥术后严密观测患者生命体征，观察患者有无不良反应，认真倾听患者叙述的感受及提出的要求并及时处理或报告医生进行处理。⑦在患者出院后随访患者的恢复情况并给出指导建议。

1.3 观测指标

1.3.1 患者术前焦虑调查 根据心理学自行设计焦虑评价表，在术前发放填写。问卷结果根据评分分为不焦虑、焦虑，非常焦虑。焦虑度=（焦虑+非常焦虑）/总例数×100%。

1.3.2 患者术后恢复情况 应用平稳度及并发症发生率两个指标提示术后恢复情况。方法：统计患者术后生命体征平稳天数计算平稳度，计算并发症的发生率=发生并发症人数/总例数×100%，术后恢复情况=平稳度-并发症发生率。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料用(±s)表示，计数资料用（%）表示。两组资料比较有统计学的意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 观察组患者的焦虑度为41.92%，明显低于对照组64.52%，调查结果有明显差异，P＜0.05。

2.2 观察组的基本生命体征平稳度为80.28%，术后恢复情况69.25%，明显高于对照组的58.23%、38.08%。此外，观察组并发症为11.03%，低于对照组的20.15%，调查结果有明显差异，P＜0.05。

3 讨论

甲状腺癌以手术治疗为主，临床常规的护理对甲状腺癌患者起到了一定的效果，但是临床常规的护理方法对于患者的干预有限[1]。综合护理干预则是在常规护理的基础上根据患者自身的差异制定相关的护理方法，主要体现在能够在患者入院的不同阶段给予全方位综合性的护理[2]。能够对可能引起患者出现不良因素进行及时有效的预防。研究显示，甲状腺癌围手术期患者在经过综合护理干预的护理方案后，患者的术前焦虑度明显低于采用临床普通护理方法干预，术后恢复情况明显高于临床普通护理方法。因此，综合护理干预在甲状腺癌围手术期患者中有临床应用价值。