骨折卧床病人排尿困难的中医护理

河南省焦作市第二人民医院（454000）张方 刘清

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选我院于2013年5月～2014年12月收治的96例骨折卧床排尿困难患者作为观察对象，男50例，女46例，年龄均在31～79岁间，平均年龄为（53.5±3.6）岁。骨折类型：胫骨颈骨骨折30例，颈椎骨折12例，股骨、膝部骨折18例，全身多处骨折12例，胸腰椎骨折16例，盆骨骨折8例。所有患者均伴有不同程度的排尿困难。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各48例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 甲组接受常规护理，并辅之以心理诱发，即帮助患者转移注意力，缓解疼痛，用热水热敷伤疼处，听流水声助排尿；在排尿时尽量减少他人探望，适当遮掩，消解患者紧张感；而乙组则被给予中医护理干预，即：①饮食护理。大部分骨折排尿困难者，多属中医淋证中的气淋与肾阳虚衰范畴，故对气淋者，可引导其多食用新鲜蔬果，实证者可引导其多食用柑橘、萝卜与荔枝等理气之品，而虚证则引导其食用粳米山茱萸粥；对肾阳虚者，指导其食用大薏苡仁枣粥[1]。同时，因患者会担心床上排尿不适而减少饮水，对此，护士需引导患者养成良好个人卫生习惯与饮食习惯。如确保患者每日饮水量达1000ml，但不可短时间大量饮水，以免造成膀胱过度充盈，也不可多度憋尿，如有尿意，需及时排尿，以免因多排尿力量逐渐减弱诱发尿潴留。此外，引导患者禁烟禁酒，避免食用辛辣刺激等食物，每日食用少量蜂蜜或麻油，以更好软化大便，保证排便通畅。②推拿利尿穴位。取患者肚脐与耻骨联合线中点穴位进行逆时针推拿，约20次，后间歇性朝耻骨联合方向轻轻推压。在推拿中，需控制好推拿力度，先轻后重，且每次推拿维持15min左右，若间歇休息30min后患者仍无法排尿，或存在一定尿潴留情况，则需再次推拿15min左右。③按压耳穴利尿。取患者肾、三焦与膀胱、尿道穴位，并用75%乙醇消毒，干燥后用镊子将王不留行籽粘在小块胶布上，贴于耳穴，按压3～5min，每日3～5次，并结合患者排尿情况合理调整胶布留置时间。④针灸排尿。骨折患者排尿不畅多是因骨折因素造成气机不畅，因膀胱气化不利而诱发的肾虚现象，对此可给予患者针灸处理，以培补元气，通络活血，调和气血。如气淋者，可针刺其膀胱俞、三阴交、太冲与肾俞、中极、气海穴位，实证者则以泄法以获得利气疏导效果，而虚证者则以补法以达到补中益气效果[2]。

1.3 观察指标 结合患者护理后排尿改善情况判定其护理效果，若患者可进行日常个人护理，排尿恢复正常，未出现尿路感染情况，则为痊愈；若基本可实现个人护理，但偶有排尿困难情况，则为显效；若经治疗护理后排尿症状无改善，甚至并发尿路感染，则为无效[3]。

1.4 统计学分析 本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2 结果

经统计学分析发现，两组经护理干预后，排尿困难症状均有不同程度改善，其中，甲组患者痊愈、显效、有效分别为18例、17例、13例，总有效率为72.92%，乙组痊愈、显效、无效分别为38例、10例、0例，治疗有效率为100%，两组比较，差异显著（X2=9.386，P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，在给予患者中医护理干预中，需从整体出发，因时、因地、因人制宜地为患者制定对应护理方案，辩证分析患者病因、性质与病机等，从而合理调整护理措施。为此在本次研究中，乙组患者均结合自身情况给予了中医护理干预。如给予患者心理诱导，帮助患者尽早完成角色转换，帮助其树立信心，及时同其沟通，寻出心理问题根源所在，告知其卧床休息的重要性与床上排尿的必要性，并告知其床上排尿方法与技巧。同时，采取推拿、针灸与穴位按压等方式帮助患者排尿。本研究结果显示，该组护理总有效率高达100%，显著高于甲组的72.92%。由此可见，中医护理干预在临床骨折卧床排尿困难患者护理中的应用，可明显改善患者症状，效果显著，值得在临床中大力推广和应用。