《癫痫伴焦虑诊断治疗的中国专家共识》要点

焦虑是癫痫最常见的共患病之一，焦虑可严重影响癫痫患者的生活质量，也是癫痫患者自杀率升高的重要原因之一。为了推动我国临床医师对癫痫伴焦虑的规范化诊治，中国抗癫痫协会共患病专委会组织专家结合国内外现有研究证据，讨论并形成《癫痫伴焦虑诊断治疗的中国专家共识》，现将其要点总结如下。

1.癫痫患者伴焦虑十分常见且易被忽视，危害极大，焦虑降低癫痫患者生活质量，应重视对癫痫患者焦虑症状的筛查与干预（Ⅰ级推荐，A级证据）。

2.癫痫患者如存在焦虑相关症状，建议使用国际抗癫痫联盟推荐广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）进行初筛，初筛阳性者需进一步诊断；对明确癫痫伴焦虑患者，建议同时进行抑郁筛查（Ⅰ级推荐，A级证据）。

3.癫痫伴焦虑的治疗应以积极控制癫痫发作﹑抗焦虑治疗并重为主要原则，全面评估患者，针对不同病因采取个体化治疗，根据患者具体情况选择心理治疗和抗焦虑药物治疗，特殊情况应转诊精神科诊治；注意抗焦虑药物合理疗程及缓慢撤药（Ⅰ级推荐，B级证据）。

4.丙戊酸钠﹑加巴喷丁等药物具有抗惊厥和抗焦虑作用，在癫痫症状有效控制前提下，推荐优先使用其治疗癫痫伴焦虑患者（Ⅰ级推荐，C级证据）。苯二氮 类药物（如氯硝西泮﹑阿普唑仑等）适用于短期使用（Ⅰ级推荐，B级证据）。抗抑郁药物优先考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）中的帕罗西汀﹑舍曲林﹑艾斯西酞普兰或5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）中的文拉法辛（Ⅰ级推荐，B级证据），一般从小剂量开始使用，推荐初始剂量为药物推荐起始剂量的1/4～1/2。

5.认知行为治疗（CBT）可作为癫痫伴焦虑的首选心理治疗方法；CBT中的过度通气不适用于癫痫患者的惊恐障碍（Ⅰ级推荐，B级证据）。

6.CBT是儿童和青少年癫痫伴焦虑的首选治疗；建议多学科团队协同治疗癫痫伴焦虑儿童和青少年（Ⅰ级推荐，C级证据）。