糖尿病住院患者合并精神症状的护理干预效果分析

北京市昌平区中医医院（102200）张佳莹

糖尿病是常见的慢性内分泌代谢性疾病，发病率高、病程长，且并发症较多，并极易产生焦虑、抑郁等心理精神症状，从而进一步影响患者的治疗效果和生活质量[1]。本文就责任护士进行系统的护理干预措施，对患者进行心理分析，以提高患者的生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年1月～2016年12月我院内分泌科收治的糖尿病合并精神症状的患者100例。年龄18～60岁，其中男性56例，女性44例，病史6个月～25年。

1.2 方法 采用治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表评分测试得出结论，由统一培训的内分泌科高年资主管护师及责任护士进行记录和汇总分析。将治疗前后结果作自身对照比较，结果采用t检验。

1.3 干预措施

1.3.1 糖尿病知识宣教 患者入院后由责任护士进行基本知识问卷调查，了解患者对糖尿病知识的掌握程度，有针对性地进行宣教。向患者讲解糖尿病的特点，使患者在意识上得以重视。指导患者进行正确监测血糖的方法，取得患者信任，积极配合治疗。责任护士定期进行糖尿病知识看图对话的讲解，让患者能够直观地了解疾病发生、发展的过程，减轻心理负担。

1.3.2 饮食护理 根据患者的BMI制定合理的饮食计划，并告知患者饮食控制的重要性。发放饮食热量对照表，让患者学会根据热量表选择食物的方法。遵循三餐饮食合理，多食粗纤维食物，控制总热量。

1.3.3 运动护理 责任护士根据每个患者的身体状况，制定合理的运动强度，选择适合患者的运动方式。指导患者根据个人的喜好选择运动方式，每次运动是应随身携带糖果，防止低血糖的发生，时间在饭后1h进行，持续30min，以不感疲劳为宜。

1.3.4 用药护理 指导患者遵医嘱正确服用降糖药和正确注射胰岛素的方法。责任护士耐心细致地讲解应用胰岛素的优点，消除患者应用胰岛素的焦虑，使患者在住院期间能够自行正确注射。对存在严重不安、失眠、悲伤、失去治疗信心等给予安慰疗法。

1.3.5 心理指导 由于治疗周期长、长期口服及注射用药，经济费用高，需要很强的自我依从性，患者往往会产生焦虑，责任护士应有针对性的进行相关知识讲解，多倾听，并请病友进行现身说法，及时解答患者提出的疑问，利用语言技巧尽快安定其情绪，给予鼓励、忠告，帮助其制定作息时间，转移其不良心境。做好家属的思想工作，给予全力支持，营造和谐氛围。

1.3.6 音乐疗法 音乐的频率、节奏和有规律的声波振动可以使人体组织细胞产生和谐的共振现象，具有改善循环和调整神经内分泌功能等作用，进而使器官协调一致或者对相应的器官产生兴奋或抑制作用，从而达到治疗的效果。

2 结果

护理干预前后对糖尿病相关知识掌握及精神症状对比。干预前，患者健康教育知识得分为（50.50±3.45）分，抑郁评分为（18.07±2.302）分；干预后，分别为（62.43±4.02）分、（16.37±2.255）分，P＜0.001，表明护理干预对改善糖尿病合并精神症状患者的情绪有明显的作用。

3 讨论

糖尿病作为终身性疾病，患者在接受治疗过程中通常会产生一系列的心理问题，诸如抑郁、焦虑及其他一些不稳定情绪可能会反复出现，与患者代谢控制降低、药物及饮食治疗依从性差、生活质量降低及治疗花费高有关。住院期间，精细的护理计划可使患者从意识上得到了重视，能够按照医嘱准确注射胰岛素，足以证明及时有效的护理干预，能有效降低血糖，改善其抑郁情绪，提高患者生活质量，增强战胜疾病的信心。出院后的随访能够将护理干预延伸到家庭，责任护士定期的电话随访能够及时了解患者的病情变化，能及时提醒患者按时复查，对于患者日常遇到的疑问进行解决，使患者即便在家也有安全保障。

总之，糖尿病代谢控制不良，加速糖尿病本身的进程，导致慢性并发症增多，生活及劳动能力下降、经济负担加重，均给患者带来沉重的精神负担与心理压力，亦加重患者的抑郁及焦虑情绪[2]。对患者的护理既要加强糖尿病知识的教育，又要求增强精神症状症的护理。鼓励培养患者的管理意识及能力，由被动转为主动，给予情感的安慰、关心、在生活上给予照顾。通过护理干预能有效缓解糖尿病患者焦虑抑郁的情绪。