中药处方点评在中药调剂中的应用研究

河南省南阳市中医院（473000）王璐

药学服务自开展以来，其内涵就在不断延伸和深化，而医院的药房工作也不是简单的药品调剂，其更重要的是为患者提供合理用药、安全用药等方面的服务，将药学服务渗透到处方的开具、点评中，以确保处方的合理性[1]。中药处方点评是药师把握用药情况，保障用药安全、经济的重要措施。本院中药房自2017年1月开始全面落实中药处方点评制度，减少了中药调剂差错，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院中药房自2017年1月开始实施中药处方点评制度，特于实施前1年（2016年1月～12月）和实施后1年（2017年1月～12月）的处方中各随机抽取出10000张。实施前：4956张中药饮片处方，5044张中成药处方；门诊处方6830张，住院部处方3170张。实施后：4961张中药饮片处方，5039张中成药处方；门诊处方6834张，住院部处方3166张。实施前后抽取的处方一般资料对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 （1）成立中药处方点评小组。在中药房选择3～5名专业药师组成处方点评小组，药师需先经过专业培训考核合格后方可上岗。每张处方需经过至少2名医师的点评才算完成。而小组长定期抽查点评的状况，每月统计点评结果并公示，建立相关的奖惩制度。（2）点评具体内容。根据新发布的《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》等标准就中药处方的书写、用法用量、脚注等作出明确的规定。点评的主要内容包括：①诊断与用药是否相符。②药物的搭配是否合理，考虑药物搭配的辨证性。③结合中医药中的十八反、十九畏等中药配伍禁忌点评是否存在配伍禁忌。④点评特殊人群的用药禁忌问题。⑤点评用药剂量，尤其是有毒性药品的用量。⑥中药饮片处方中需表明脚注，简单注明药物的煎煮方法、用药方法等。在发药时需根据处方的脚注指导患者正确煎药、服药。

1.3 观察指标 统计实施前后抽取处方中的调剂差错率，包括组方结构不明、处方书写不规范、药物剂量过大、未标明脚注、配伍禁忌、配药错误、发药错误。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数数据对比行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实施中药处方点评后，中药房的处方调剂中的组方结构不明、处方书写不规范、药物剂量过大、未标明脚注、配伍禁忌、配药错误、发药错误这几类调剂差错率均显著降低，P＜0.05，详见附表。

3 讨论

中药调剂质量直接影响到患者用药的疗效以及安全性，药房的调剂人员在审阅处方时需仔细认真核查，审核是否有配伍禁忌、用药重复、无脚注等问题，并且至少经过2人的审核，若发现有问题及时与开方医师交流沟通，调整处方，直到处方正确后方可调配[2]。而由于中药饮片的特殊性，在配药时需谨慎，确保配药的准确，并详细给患者说明药物的煎煮方法、服药时间以及用药中的注意事项，如：对于哮喘患者，在饮食上宜避开鸡、羊、鱼虾等；对于病在上焦者，叮嘱患者要在饭前服药；病在下焦者，要在饭后服药；补益类药在饭前服用；补肾益阳药物在早上服用；安神药在睡前服用等。医院定期组织调剂人员的学习培训活动，提高专业素质，提高处方点评能力，减少调剂差错[3]。本研究显示：实施中药处方点评制度后各类调剂差错率明显降低，P＜0.05。

综上所述，中药处方点评制度应用于中药房的中药调剂中有助于减少调剂差错，保证患者用药的合理性、科学性、安全性，值得推广。