舒血宁注射液联合基础疗法治疗糖尿病足的临床疗效分析

哈丁·努尔扎达，谭金华

（新疆维吾尔自治区第一济困医院内一科，新疆 乌鲁木齐 830017）

0 引言

糖尿病足（Diabetic Foot）是直接由糖尿病或长期糖尿病并发症引起足部病变情况，感染、糖尿病足溃疡和神经病性骨关节病被称为糖尿病足综合症[1]。本研究旨在探讨采用舒血宁注射液联合基础疗法治疗糖尿病足的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2016年3月在我院接受治疗的糖尿病足患者62例，将其随机分为观察组与对照组，每组各31例。观察组男17例，女14例，年龄63-82岁，平均（72.5±9.5）岁，病程5-14年，糖尿病足分级：1级7例、2级9例、3级11例、4级4例；对照组男16例，女15例，年龄61-83岁，平均（72.5±10.5）岁，病程5-15年，糖尿病足分级：1级9例、2级8例、3级12例、4级2例。

本次临床试验纳入标准：（1）对此次临床试验知情同意者；（2）无严重肝肾脏疾病或精神类疾病者；（3）经相关诊断确诊为糖尿病足者；（4）2型糖尿病病程不低于5年者。

本次临床试验排除标准：（1）对此次临床试验拒不配合者；（2）对舒血宁注射液药物成分过敏者；（3）凝血功能障碍及炎症反应剧烈者；（4）妊娠期患者或心理衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者采用基础治疗方法，具体方法如下：（1）根据患者具体情况合理使用血压、血脂控制类药物；（2）结合使用抗生素治疗；（3）采用国仁TDP-L-I-4型电磁波治疗仪照射患部，照射时不宜过近，照射时间应控制在30min以内；（4）患部清洁、换药、坏死组织去除。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组患者采用舒血宁注射液联合基础疗法治疗，基础疗法治疗方法同对照组。舒血宁注射液（神威药业，国药准字Z13020795），规格5mL×5支/盒，用法为5mL舒血宁注射液混合葡萄糖注射液（5%）250mL静脉滴注，2次/d，可酌情调整用量。

1.3 观察指标

治疗后对比两组患者患处动脉血管内径、血流量，动脉血管内径及血流量探查方法为超声探查。同时对比两组患者治疗后临床疗效，临床疗效分为显效、有效及无效，具体判断标准如下：显效：临床症状显著改善，患处创面恢复80%以上；有效：临床症状有一定改善，患处创面恢复50%以上；无效：临床症状无任何改善甚至恶化。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。若P＜0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患处血流动力学指标对比

两组患者治疗前患处动脉血管内径及血流量不存在显著差异，P＞0.05；治疗后观察组患者患处动脉血管内径及血流量均显著优于对照组，P＜0.05，差异显著，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者患处血流动力学指标对比（±s）

表1 两组患者患处血流动力学指标对比（±s）

组别 例数 动脉血管内径（mm） 动脉血管血流量（cm3/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 31 1.31±0.57 1.61±0.71 0.76±0.32 0.94±0.31对照组 31 1.32±0.54 1.41±0.74 0.79±0.34 0.81±0.29 t 0.071 3.214 0.358 2.798 P 0.944 0.001 0.722 0.004

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗后显效13例，有效17例，无效1例，总有效率为96.77%；对照组患者治疗后显效7例，有效20例，无效4例，总有效率为87.10%。可见观察组患者临床疗效显著优于对照组（χ2=6.306，P＜0.05），差异显著，有统计学意义。

3 讨论

糖尿病足（DF）其主要原因是糖尿病引起的周围神经功能障碍，从而导致患者四肢末梢血液循环不良的外周动脉疾病（PAD）相结合，相关研究表明约有50%的糖尿病足溃疡患者合并PAD，其如果不及时开展治疗可能会导致下肢感染不愈，最终截肢，严重影响患者日常生活能力[2-3]。

因此及时的对糖尿病足开展治疗是相当有必要的，及早的进行治疗可以有效的改善糖尿病患者患肢背部的血流动力学指标，从而促进其末梢血液循环[4]。一般来讲，大多数糖尿病足感染（DFIs）需要全身的抗生素治疗，但抗生素治疗往往只能阻止感染，确保感染不再进一步的传播，而对已经发生的症状其治疗效果却不尽人意。同时长期使用抗生素也有可能导致患者出现耐药性，导致治疗效果越来越差[5-6]。在本研究中，选取了62例患有糖尿病足的2型糖尿病患者，其中31例观察组患者采用了舒血宁注射液联合基础疗法治疗，通过结果可见其临床疗效显著，舒血宁注射液的扩张血管、改善微循环的作用得以体现，有效的改善了患者足部血液循环情况，这一结果同姚晓玲，王杰超等人的研究结果基本一致[7]。但在临床应用中需要注意的是必须严格控制舒血宁注射液用量，避免出现严重的不良反应，危及患者生命[8]。

综上所述，糖尿病足患者采用舒血宁注射液联合基础疗法治疗可以有效改善患者足部血流动力学指标，患者足部动脉血管内径、血流量都得到了显著改善，临床疗效显著，具有大力推广应用价值。

[1] 张苍,曾咏梅,刘可.糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2016,51(5):567-572.

[2] 陆晔,谢雯俊,刘彦.糖尿病足风险分级管理对患者自我管理能力和足溃疡发生的影响[J].护理学杂志,2015,30(13):33-35.

[3] 张素雅,胡春梅.丁苯酞联合舒血宁注射液治疗脑卒中的临床效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):114-115.

[4] 胡光环.舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(19):3899-3900.

[5] 刘鸿伟.舒血宁联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床效果观察[J]. 河南医学研究,2017,26(4):699-700.

[6] 吕竟夷,关务洁,何怡,等.血栓通注射液联合前列地尔和硫辛酸治疗糖尿病足的临床疗效分析[J].药学研究,2017,36(3):174-176.

[7] 姚晓玲,王杰超,张少华,等.舒血宁注射液联合基础疗法治疗糖尿病足临床观察[J].河北中医,2017,39(9):1325-1327.

[8] 黄斯倩,颜小均.舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果[J].中国医药导报,2016,13(15):158-161.