综合急诊救治措施在严重颅脑外伤抢救中的临床效果

董宏伟

（河南驻马店确山县人民医院，河南 驻马店 463200）

0 引言

人们户外活动越来越频繁，而工业、交通工具的发达让人们活动时出现意外事件的概率有了极大幅度的上升，其中严重颅脑外伤对人们生命有着严重威胁。本文旨在了解严重颅脑外伤患者应用综合急诊救治方式进行干预对提高患者抢救成功率的临床价值，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院于2015年1至12月期间采取综合急诊救治措施抢救的严重颅脑外伤患者45例为此次研究对象，将其设为观察组，患者中男性29例，女性16例；年龄在15-63岁范围间且计算可得平均年龄（41.3±4.7）岁；另随机抽取本院同期收治采取常规急诊抢救干预措施治疗患者45例作为对照组，患者中男性30例，女性15例；年龄在17-61岁范围间且计算可得平均年龄（42.1±4.9）岁。患者致伤原因分别为钝器打击、交通事故或者高空坠伤等，确认所有患者无器质性颅脑病变。应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。

1.2 救治方法

对照组患者接受常规急救措施，即止血、抗感染、降低颅内压、营养支持、建立静脉通道、快速输血等。观察组患者采取综合急诊救治措施，具体如下：（1）处理开放性损伤患者伤口，对活动性出血患者进行急救，如存在血管破裂，用敷料加压包扎并处理血管结扎，如出血位置为较大血管需采取包扎止血措施并对敷料的浸渍程度全程观察，发现持续性出血情况，立即报告并采取措施；（2）根据患者病情给予胃管放置负压引流，对胃内容物进行引流，检测出血状况，同时也能避免出现口腔反流导致窒息的危险状况。及时插胃管可了解患者是否有应激性溃疡出现；（3）大部分严重颅脑外伤患者均处于昏迷状态之下且会因此发生排尿障碍，需对患者进行尿管检测；（4）对患者各项生命体征做有效监测并对其中出现异常内容进行有效干预，保持其生命体征稳定，这与患者抢救是否成功有直接联系，另一方面了解患者生命体征动态发展状况能帮助医生掌握患者病情和受损状况；（5）转运过程中，如患者病情在干预后能够进入并保持在一个相对平稳状态下，可具体综合患者病情数据，决定是否进行头部备皮，如有必要应完成相关准备工作，尽量缩短进入病房之前处理手续所需的时间，即使部分患者对手术的接受程度不高，但进行头部备皮依然具有突出的临床价值[1]。

1.3 疗效判断

Ⅰ级标准：患者治疗后生活基本没有受到影响，能够做到自理；Ⅱ级标准：功能有明显恢复，大部分生活内容可以自理；Ⅲ级标准：语言方面有障碍，需家属帮助下才能完成部分生活自理；Ⅳ级标准：生活完全无法自理/植物生存状态[2]。

1.4 统计学方法

对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用χ2，分析所得结果为P＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2 结果

从上表数据内容对比后可知综合急诊救治措施干预下，观察组预后效果明显优于对照组，差异经统计学处理后提示有意义（P＜0.05）。详情请见表1。

表1 患者抢救治疗后临床预后差异对比（n）

3 讨论

严重颅脑外伤患者可出现多种并发症且在短时间内急速恶化病情，致死率高，临床认为对严重颅脑外伤患者的抢救时机应该越早越好，及时而全面的综合抢救措施可以显著改善脑缺氧状况，控制颅内压以及提高临床预后质量[3]。

其中对严重颅脑外伤患者的院前急救措施是否妥当在很大程度上关系到后面抢救工作对患者生命的保障程度，因此院前急救干预内容相对复杂，包括处理伤口、止血包扎、清理气道、支持呼吸以及建立静脉通道等，除此之外还应根据患者具体情况给予脑保护药物，急救期间对其病情变化密切观察，一旦发现危急情况应立即采取有效应对方式。对严重颅脑外伤患者的综合急诊救治，重点在于认识到时间就是生命。在抢救过程中要始终贯彻以患者为中心的医疗服务理念，对任何可能出现的紧急事件有一个大概的估计并做好对应的防范措施，一旦接到有重症颅脑外伤患者情况应在最短时间内到达现场，为确保抢救及时性以降低患者发生死亡事件概率[4-7]。

对严重颅脑外伤的综合急救中处理是否科学及时，也对抢救成功率有明显影响，对损伤进行处理时如果随意将伤口内的凝血块、异物去除或者随意回纳外露脑组织都可能引发出现大出血，同时也会将细菌带入伤口深部，诱发感染恶化原发疾病。包扎颅脑骨折患者，可避免颅内出现骨折片沦陷情况，先在伤口周围用敷料做一大于伤口的圆环，然后再给予包扎处理。此类患者可能伴有不同程度的意识障碍，转送时要观察患者意识障碍程度，全面保障患者预后质量[8-11]。

本文研究中为了更好了解重型颅脑损伤患者采取综合急诊救治措施对其病情和生活影响，对照分析了不同抢救措施干预下患者临床预后的差异性，从结果数据分析后可知综合急诊救治措施下的观察组患者预后质量更高，提示严重颅脑外伤患者选择综合急诊救治干预措施，对于提高此类患者临床抢救成功率，确保治疗后生活质量等均有重要价值，值得临床重视。

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