门诊治疗慢性颈肩痛的疗效分析

何锋

（山西省临汾市骨科医院，山西 临汾 041000）

0 引言

颈肩痛是临床常见病和多发病，也是颈椎病的常见症状。大部分患者在清晨醒来会出现脖子疼痛难忍的情况。若其长期反复发作不愈，则会导致慢性颈肩痛的出现，对患者工作生活均会造成较大影响[1]。因此分析对慢性颈肩痛患者的有效治疗方法非常重要。本研究分析了门诊治疗慢性颈肩痛的方法及其效果，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

收集我院在2016年9月至2017年9月，1年内收治的慢性颈肩痛患者，数量为60例。其中男38例，女 22例，年龄 39-74岁，平均（56.52±17.48）岁。所有患者均出现了肩胛部位的疼痛、酸胀和耳周感觉异常等症状。病程均高于3个月。在实施影像学检查后可发现颈椎出现生理曲度的改变。将其按照入院顺序分为对照组和观察组，均为30例。对照组中，男19例，女11例，年龄39-73岁，平均（56.13±16.87）岁。观察组中，男19例，女11例，年龄40-74岁，平均（56.93±16.07）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均需实施药物治疗。本研究选择盐酸乙哌立松片 （国药准字H20010657，青岛国海生物制药有限公司，规格50mg）。在临床治疗时，剂量为50mg/次，3次/d。观察组在药物治疗基础上使用针刺方法治疗。取穴为颈夹脊穴、外关穴、后溪穴、肩背部阿是穴、合谷穴。采取平补平写法，留针时间30min，每日实施1次的针刺治疗，需连续门诊治疗10次。

1.3 观察指标

本研究需对两组患者的疼痛情况进行比较，即使用视觉模拟疼痛评分（VAS）评价其疼痛状况。评分表为0-10分，得分越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件分析数据，使用t和“均数±标准差”表示计量资料，若差异显示为P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

在经门诊治疗后两组均有一定效果，相比治疗前VAS疼痛评分明显降低。但观察组的VAS疼痛评分明显低于对照组，如表1所示。

3 讨论

当前在对颈肩痛患者实施门诊治疗时，药物是最为常见和有效的方法。通过使用盐酸乙哌立松等药物，能够对疼痛进行较好的缓解[2-4]。盐酸乙哌立松属于肌松药物，在临床治疗时可剂量依赖性的抑制丘脑间切断导致的去大脑强直和缺血性去大脑强直，因此可降低肌梭灵敏度。同时盐酸乙哌立松也有钙拮抗剂和阻滞肌肉交感神经的效果。因此在对慢性颈肩痛患者治疗时，通过使用盐酸乙哌立松能够取得对其疼痛症状进行一定程度的缓解。但由于慢性颈肩痛患者病程较长，若在门诊使用药物治疗，则局限性较大[5]。而中医治疗方法开始得到了较多关注。

表1 两组治疗前后的VAS疼痛评分对比（±s）

表1 两组治疗前后的VAS疼痛评分对比（±s）

注：“*”表示和治疗前差异显著。

组别 例数 治疗前VAS评分 治疗后VAS评分观察组 30 4.69±1.53 0.96±0.11*对照组 30 4.65±1.97 2.15±0.98*t 0.088 6.609 P 0.930 0.000

中医对颈肩痛有着较长时间的研究，认为其属于“痹症”范畴。是因为经络痹阻，气血不通导致的。因此在治疗时，可通过舒经活络和行气活血手段治疗，针刺则可取得这一效果[6-7]。通过针刺其颈夹脊穴、外关穴、后溪穴、肩背部阿是穴、合谷穴，可共同达到行气活血、舒经活络以及定痛的效果。

而现代药理学也可证明针刺对慢性颈肩痛患者的临床疗效。引起颈肩部位疼痛的原因较多，但导致其疼痛的最根本因素是颈神经支配区域的组织出现紊乱[8]。在此时会导致相应区域肌肉出现痉挛或是紧张，最终出现局部循环障碍。而细胞也会出现无氧代谢增加以及代谢废物的聚集，对局部神经以及血管会造成刺激[9-12]。而对局部神经和血管造成刺激后，会加深肌肉的紧张和痉挛，形成恶性循环，这也是慢性颈肩痛久治不愈的主要原因。而通过药物治疗，虽可在短时间内缓解疼痛，但无法打破这一恶性循环。若通过针刺治疗，可减轻肌肉张力，解除痉挛，缓解疼痛[13]。尤其在针刺治疗后，可扩张血管并增加组织血液流量，改善病灶区域的局部微循环，加强组织营养，可从根本上缓解颈肩痛的临床症状和发病原因，能够对患者起到明显更佳的治疗效果。

同时针刺治疗也可对机体的营养代偿进行改善，因而可促进组织修复，改善病变组织微循环，促进炎症介质的吸收。通过这些作用，可更好地改善局部代谢，取得减轻和解除疼痛的效果[14-15]。若将针刺治疗联合药物治疗，则能够在较短时间内缓解疼痛，并且也可对慢性颈肩痛起到根本性的治疗效果，这对患者而言有着重要意义，有较高临床使用价值。

本研究也显示，通过对慢性颈肩痛患者实施门诊治疗时，使用药物和针刺联合药物治疗均可起到一定效果。但若使用针刺联合药物治疗，可取得明显更佳的临床疗效，VAS评分下降更明显。综上所述，在门诊治疗慢性颈肩痛患者时，若各项条件允许，可使用针刺联合药物的方法治疗，以期取得明显更佳的治疗效果。

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