观察优质护理服务在耳鼻喉内窥镜手术病人中的应用

任方红

（南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000）

0 引言

耳鼻喉内窥镜是耳鼻喉科临床诊断与治疗中长期应用的一种光学设备，能够对患者的鼻腔、耳内以及咽喉部进行仔细的探查，其具有无辐射、操控性高以及适用性强等优势，在将其应用于临床手术治疗中，较短时间内即可完成鼻息肉、中耳炎以及鼻窦炎等手术操作，对患者不造成任何创伤以及出血情况，且术后恢复理想，可无需住院治疗[1-2]。但由于患者入院治疗时均伴有不同情况的症状感受，受到疼痛、恐惧以及心理焦虑等因素的影响，致使患者的临床治疗依从性相对较低，对手术操作顺利实施以及术后恢复均造成了一定阻碍[3]。相关研究指出，在患者入院治疗后给予有效的护理干预措施，能够缓解患者的焦虑情绪，促使临床治疗依从性提高，确保治疗效果[4]。本文针对我院收治的耳鼻喉内窥镜患者的护理方法进行探讨，给予全程优质护理干预，取得了较为理想的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015年2月至2017年1月收治的400例行耳鼻喉内窥镜手术患者为本次研究对象，应用数字随机表法分为对照组与讨论组，每组均200例患者，所有研究入选对象均行耳鼻喉内窥镜手术治疗，明确诊断为耳鼻喉疾病且符合手术指征[5]。对照组中男性136例、女性64例，年龄21-69岁，平均（41.7±1.8）岁；讨论组中男性141例、女性49例，年龄20-71岁、平均（42.1±1.5）岁。本次研究纳入标准：（1）对研究知情同意；（2）能够正常沟通交流患者；（3）无精神疾病或精神病史。排除标准：（1）脏器功能障碍或衰竭；（2）凝血功能障碍；（3）呼吸衰竭或严重呼吸系统疾病；（4）泌尿系统疾病患者。两组患者临床资料经由统计学检验，组间各数据差异均不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者采取常规护理方法，即护理人员对患者介绍医院的环境、检查步骤、操作的具体程序以及有关注意事项，并将检查过程中可能会出现的不良反应情况告知患者[6]。讨论组患者在此基础上给予优质护理干预，具体实施步骤包括以下几点：（1）患者入院后向其进行自我介绍，采用有效的方法与患者熟络，消除陌生感，患者由于治疗方法以及病症情况的不了解，可能出现焦虑和紧张情绪，根据患者的情况进行心理疏导，护理人员应当给予积极安抚，结合具体病症表现对患者的疑惑进行耐心解答，通过健康知识教育使患者提高对病症的认识以及相关治疗方法的实际意义[7]；（2）术前根据患者的不同表现制定相关的护理计划以及应急方法，同时通过生活层面与患者及其家属建立有效的信任关系，包括主动进行自我介绍，并向患者及家属讲解病房区域的环境以及相关呼叫设施的使用等，稳定医患关系有助于患者摆脱对治疗方法的恐惧，能够完全信任医生和护士，保证治疗措施顺利开展；（3）术中护理人员应当实时了解患者的心理状态，并与其进行沟通转移患者的注意力，给予麻醉后，对患者进行言语上的鼓励和安慰，缓解患者的紧张情绪，避免出现相关应激反应，致使手术操作无法正常实施，甚至出现严重的意外情况[7]；（4）手术完成后对患者进行血迹残留的清洗，观察患者麻醉状态消除后的情况，了解患者的具体感受，对感觉不适的患者进行重点观察，若发生异常及时向医生汇报，并对患者进行相关的康复意见指导，讲解术后需要注意的相关事项[8]；（5）指导患者进行发声、咀嚼吞咽功能的恢复训练，对患者的饮食进行严格的控制，避免患者进食油腻不宜消化的食物，同时忌辛辣刺激类的食物，告知患者家属观察了解患者的大小便情况，并向护理人员汇报是否出现异常反应。

1.3 观察指标

术后向患者发放护理满意度问卷调查表，问卷调查内容包括护理方法、服务态度、恢复程度等多个方面进行调查，总分为100分，将最终评分分为三个等级，满意：综合各项评分为≥80分；一般：最终得分处于50-79分（含）；不满意：最终综合得分≤49分，统计两组患者的护理满意率。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评价，并对患者治疗依从性进行评估，对比两组患者的差异。

1.4 统计学方法

本次研究将SPSS20.0作为数据统计分析软件，对研究中的数据进行处理，采用χ2与t检验分别对计数与计量资料进行检验，计数资料用百分率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，即（±s），检验结果设定P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据问卷调查结果显示，优质护理干预显著提高了患者的依从性，使治疗过程有效、顺利地开展，讨论组患者护理满意率明显高于对照组患者，组间数据比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理满意率对比[n(%)]

表2 护理干预效果对比[n(%)]

3 讨论

在临床诊断与治疗中，通常需要相关仪器设备进行辅助，以提供有效的数据参考。而患者在入院治疗时，通常受到病痛等因素的干扰，导致心理情绪起伏较大，加之对于相关检查设备的不了解，导致患者的治疗依从性相对较低[9]。耳鼻喉内窥镜手术是由Kennedy医生在1984年将其引进美国，近年来逐渐在我国普及应用，耳鼻喉内窥镜手术也被称为功能性鼻内窥镜手术，在临床治疗中主要对鼻窦炎、鼻炎以及鼻中隔偏曲等病症进行治疗，对于病变组织能够精确性定位，扩大患者的鼻窦开口，同传统的鼻窦手术比较具有微创、无痛等明显优势，并且带给患者的不适感受也相对较低[10-11]。鼻内窥镜手术治疗已经发展至对咽喉、耳部以及头颈部中的治疗，并取得了广大患者和医生的认可。

在对患者进行内窥镜检查或手术治疗中，患者不可避免地会出现情绪波动，例如焦虑、紧张以及恐惧等心理，同时给予患者麻醉措施后，部分患者还会发生恶心、咽喉肿痛等情况，与此同时给予患者针对性的护理干预措施，能够帮助患者减轻不适感受，提高治疗依从性[12]。优质护理中以病人为中心，根据患者的临床具体表现以及需要对患者进行心理以及生理上的干预，疏导患者的心理情绪有助于提高患者的治疗依从性，全面保证患者手术治疗的安全性，也相应提高了患者的治疗质量，对患者的预后有着重要的影响[13]。优质护理干预在入院、术前、术中以及术后均给予了有效的干预，适时平复患者的心理情绪，提高治疗认识，同时也促进了医患关系的和谐发展，将医生、护士以及患者融为整体，为患者提供高质量的护理服务[14]。优质护理措施在临床中可根据患者的个体差异进行护理计划的调整，以保证不同患者均能够得到有效的护理干预服务，促进患者的治疗康复。本次研究中，分别对两组患者实施了常规护理以及联合优质护理，常规护理患者的不良事件发生几率较大，由于缺乏针对性的健康知识教育以及心理疏导，致使患者出现应激反应、躁动、抵抗等不利于治疗措施开展的可能性大大提高，而优质护理干预患者的治疗过程较为顺利，减少了相关因素的干扰，根据本次研究结果来看，不同护理干预方法对患者心理情绪的影响作用差异较大，两组患者的护理满意率存在显著差异，且SAS与SDS心理评分均有统计学意义（P＜0.05），进一步证实了优质护理在耳鼻喉内窥镜手术治疗患者中的临床应用效果和价值[15]。鼻内窥镜的应用应当严格遵照鼻内窥镜手术的适应证与禁忌证，避免对患者造成不必要的意外伤害，鼻内窥镜手术的适应证包括有鼻炎、鼻息肉、咽喉炎以及扁桃体炎等鼻咽喉腔内症状，而高血压以及严重心肺功能不全的患者应当警惕进行鼻内窥镜手术[16]。鼻内窥镜微创手术是一种全新的技术，在治疗过程中能够清晰观察患者的病变部位从而达到有效清除病变组织的目的，临床中多用于治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉，但同时这种技术的应用会一定程度上造成患者的恐惧以及未知情绪，因此在临床治疗中应当重视干预方法，应用优质的护理干预措施保证手术治疗的安全性以及稳定性[17]。

综上所述，在常规护理基础上应用优质护理，从患者的心理情绪着手，提高了治疗依从性，患者对护理服务更加满意，促进了医患关系的稳定和谐发展，健康教育知识的掌握使患者正确认识及对待治疗方法，有效调控了患者的心理状况，提高了临床治疗的依从性，有助于提高临床治疗的水平和质量。

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