关键反应训练法PRT对自闭症儿童康复训练的应用

潘洪瑶 杨宏昌

【摘要】关键反应训练法（pivotal response treatment PRT）起源于20世纪80年代，是一种自闭症谱系障碍训练的新兴方法。本文对PRT的起源、关键领域和操作要点进行分析总结，以为实践操作提供理论依据和借鉴。

【关键词】关键反应训练法 自闭症 训练

【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）03-0241-01

一、关键反应训练法简介

PRT是二十世纪80年代由凯戈尔（Robert kogel）等人开发的一套基于应用行为分析的自然干预模式。在PRT发展的早期阶段，PRT被称为自然语言教法，主要用于自闭症儿童主动语言训练，到了二十一世纪，凯格尔在训练过程中发现，PRT不仅仅适用于语言教学，还可以适用于其他领域，例如说，社交，共同注意，认知等。只要训练了自闭症孩子的关键领域，其它的领域就会自然发展。在这一发展过程中，PRT得到了越来越多地科学论证，被美国科学界与政府有关部门评为自闭症干预中最具有科学实证的方法之一。

二、关键反应训练法的关键领域

PRT包括4个关键领域：学习动机、注意力、自我控制力和语言与行为的主动性。

学习动机是自闭症儿童学习知识与技能的动力。动机来自于我们使用了正确的强化物，用正确的强化物去调动孩子学习的积极性，孩子的学习积极性提高了，其它技能也可以随着教育而提高。

第二个关键领域是注意力，自闭症儿童多数存在注意力缺陷包括注意力短暂，难以集中，只能注意到事物的单一属性，这和他们的神经系统发育障碍息息相关，所以在训练的过程中应该注意发展自闭症儿童对外界事物与人的多方面属性的注意。

第三个关键领域是自我控制能力。很多时候家长总会问我们的孩子为什么不能很好的融入集体？为什么我的孩子没有情绪反应，但是还是控制不了自己？为什么孩子做一件事持续不了几分钟就跑了？为什么孩子不能安静的站几分钟？原因在于自闭症孩子缺乏自我管理能力。自我管理能力训练能够增强孩子控制自己行为的能力，它可以通过提高自我监督，自我评估和目标的自我强化来实现。

第四个关键领域是语言与行为的主动性，大多数自闭症儿童不会主动提问。如果自闭症儿童会自如的根据自我需求或根据他人兴趣而主动的提出有意义的问题，就为其沟通能力和社会交往的发生发展创造了有利的前提。

三、PRT的操作要点

（一）指令要清晰简洁

自闭症孩子对语言的理解能力弱，注意力短暂，简洁清晰的指令有助于自闭症儿童的理解和回应。

（二）穿插训练新旧技能

这主要是为了提高孩子动机，如果都是新知识技能，会增强孩子挫败感，挫败感过多会导致习得性无助。如果都是旧知识，孩子会感觉到厌烦枯燥，没有挑战性，不能够有效的促进知识技能的有效发展。

（三）培养对外界事物与人的多方面注意力（多重线索）

正如刚刚所说，自闭症孩子倾向于注意事物的单一特征例如只关注汽车的轮子，盒子的线条而不能关注事物的整体特征。对人很多时候也只关注单一特征。例如，在跳舞课上，孩子关注了手的動作就不关注脚的动作。所以在训练的过程中，应该有意的训练孩子的多重线索加工能力。

（四）分享控制权

传统课堂上是老师以自己的教学内容为中心，每一个孩子都使用预先设计好的教学方案，而PRT的课堂中，除了预先设计的教学方案，还要跟随孩子在课堂上状态变化，例如，此时老师想教孩子点数，用的教具是积木块，然而在教学过程中孩子突然想玩桌子上的小汽车，这是老师就可以转换应用小汽车作为教具来教点数。

（五）运用有条件奖励的方法

利用孩子的动机来完成教学内容，这种方法的目的在于：①使孩子知道要拿到自己想拿到的东西就需要付出努力；②要使得训练人员最终成为教学的主导，通俗点说就是训练人员成为了孩子的强化物。但是这个技巧的难点在于，能够随时发现孩子的动机并利用动机进行教学。

（六）充分运用自然强化物

自然强化物就是行为的结果就是孩子想要得到的强化物。例如，孩子在想打开盖子，又打开不了的情况下，他如果能说“打开盖子”，就有人帮他把盖子打开，这就是自然强化物的例子，我们要让孩子理解语言和行为结果有着逻辑联系。如果孩子说了“打开盖子”而我们给他薯片奖励，那么他以后可能想吃东西的时候，就会说“打开盖子”，孩子不但没有理解“打开盖子”的意思，还会增加刻板语言，这种奖励叫人为的奖励。如果孩子经常得到自然奖励，那么更易于孩子去理解和泛化应用。如果孩子得到的经常是人为奖励，那么他们很难理解语言和行为结果之间的联系，就难以让孩子去理解泛化。

（七）奖励儿童的合理努力（奖励尝试）

自闭症儿童在完成教学目标时很难一步到位，通常在教学过程中要经过多次反复学习才能达到教学目标。孩子在学习过程中通常会产生挫败感，为了增强孩子动机，应对孩子的每一次努力尝试，即使没有完全达到目标也要给予奖励。