口腔组织病理学实验教学改革

胡赟 马洪 冯玲

【摘要】口腔组织病理学是口腔医学的重要桥梁课，理论性较强，有大量正常及病理状态下口腔组织微观形态的描述，因此，实验教学是必不可少的课程组成部分。近年来随着现代医学教育信息化技术的不断更新，数字切片在医学形态学实验教学中的应用日渐兴起，其优势不断得到体现。因此，将数字切片实验教学与传统实验教学模式进行对比和探讨，对数字切片在口腔组织病理学实验教学中的推广应用具有一定的意义。

【关键词】数字切片 口腔组织病理学 实验教学 形态学

【基金项目】贵州医科大学教学质量与改革工程项目（2017015，项目负责人：胡赟）。

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）03-0231-02

一直以来，口腔组织病理学的实验教学都采用传统实验教学模式，即是在教师指导下，学生通过光学显微镜对玻璃切片进行观察和学习。经多年的教学实践证明，玻璃切片教学存在较大的局限性，不仅标本来源、制作、保存以及质地存在着缺陷，学生的学习交流和教师备课在空间和时间上也受到了限制，不利于学生自主学习能力的培养。随着信息化网络技术的不断发展和医学教育信息化技术的不断更新，数字切片在国外基础医学教学中得以普及[1-4]。近年来，国内也开始将数字切片应用于形态学实验课教学[5-8]，其在实验教学中的优势逐渐得以展现。因此熟悉和了解玻璃切片与数字切片的局限性和优势，对于促进口腔组织病理学实验教学模式的改革和多元化、促进教师教学理念的更新和转变、为今后教育教学创新模式的改革做好准备均有较重要的意义。

一、玻璃切片使用的局限性：

使用玻璃切片进行口腔组织病理学实验教学仍是目前的主流教学方式，但多年的实践证明玻璃切片在实验教学中存在着局限性，影响了教学的效率和质量，减少了学生自主学习和交流的机会，不利于学生自主学习习惯的培养。

主要体现在：1.对玻璃切片的观察须借助显微镜才能进行，故在学习空间和时间上有一定程度的局限性；2.玻璃切片容易破损，且标本容易褪色，不易永久保存；3.教学切片需求量大，需耗费大量人力、物力，制作成本高，也很难保证每张切片的制作质量，不利于典型结构教学观察和示教；4.示教图谱只能起再現典型结构的作用，不能引导学生如何从整张切片中定位寻找这些结构；5.少见、珍贵的标本和易褪色的特殊染色切片不能大量制作切片，学生只能观察图片；6.教学切片的管理、发放及回收不断重复，繁琐而费力。

二、数字切片的特点及应用优势：

数字切片又称虚拟切片，是利用全自动数字切片扫描系统将玻璃切片进行高精度、无缝拼接，生成全视野的数字切片，并存储在电脑或其他移动存储器中，有超大空间、超高分辨率，可通过专业软件在电脑上进行不同倍率的观察，如同在显微镜下实际观察玻璃切片一样。

其优势体现在：1.切片内有整块组织全视野的信息，分辨率高，图片清晰；2.切片信息完整，鼠标操作方便，可以选择切片任意位置，进行任意倍率缩放，不会产生图像信息失真；3.少见病变组织扫描后可以永久使用，提高资源利用率；4.可利用网络课程平台进行教学，方便资源更新、共享和查阅；5.便于学生不受时间和空间的限制进行自主学习，极大地提高了教学效率；6.实现了教学标准化，教师的示范切片与学生观察切片一致，便于学生理解和掌握教师所讲内容，有利于学生间的交流及标准化考试；7.数字切片方便保存，不用担心破碎、丢失、褪色等问题；8.节省了实验室教师大量准备切片的时间，也节省了向学生发放和回收切片的时间。

三、数字切片在口腔组织病理学实验教学中的初步应用：

为能更准确地反映数字切片在实验教学中的使用情况和感受，本项目选择“口腔黏膜病、唾液腺肿瘤、牙源性肿瘤”三个章节作为试点内容，在2012级口腔本科学生实验课程教学中进行了试用，并在教师和学生中开展讨论和调查活动，探讨数字切片教学的利弊。从结果反馈来看，数字切片的使用受到了教师和广大学生的欢迎，课程满意度明显提高，教学反馈效果好。但数字切片的使用也存在不足之处。

根据师生的反馈结果，将此次数字切片在实验教学中的试用结果总结如下：

（一）数字切片使用的优势：

1.数字切片节省了教师备课的时间，优化了备课效率：与传统的备课方式相比，数字切片的应用不仅丰富了教学素材，节约了教师搜集整理图片资料的时间，而且能体现局部与整体的关系。教师可以利用数字切片进行编辑、剪辑、标注和旁白等，设计出形式新颖、难易适度、并能体现出多学科知识结合的题目，帮助学生温故知新，理解和掌握相关理论知识。

2.教师可通过使用专业软件对图片进行相应倍数放大和缩小，从局部和整体关系上引导学生进行观察，使切片更加直观易懂，极大地方便了学生与教师之间的即时交流，提高了学生的学习效率。

3.数字切片的使用有利于进行翻转课堂教学，使学生成为学习的主体，增进了学生之间的交流与合作，促进了学生自主学习以及独立思考能力的培养。

4.数字切片的使用丰富了教学内容和教学模式，促进教师教学手段和教学理念的更新，以及对新知识的不断学习，不仅要牢固掌握本学科知识，而且对相关基础学科及临床学科知识也要掌握和熟悉，促进了教师专业素养的提升。

5.在口腔组织病理学实验课教学中使用数字切片，不仅操作简便，直观易懂，还能引导学生进行课后强化学习，巩固课堂所学理论知识。并且在教学过程中，还加入临床实际病例学习讨论环节，从病人病史、临床检查、术中所见、影像学资料方面入手，结合数字切片上的病理信息，将基础理论知识与临床相结合，引导学生主动思考，激发了学生学习的热情，调动了学生学习的主动性和积极性，获得了较好的教学效果，使得教学质量得以明显提升。

6.促进了学科之间的合作与交流，使口腔组织病理学的桥梁学科作用得以更好地展现。

（二）数字切片的不足

与玻璃切片相比，数字切片虽然具备诸多优势，但仍不能取代显微镜的操作。医学生对显微镜的使用仍然是医学操作中的一项基本要求，学生在观看数字切片时由于缺乏实物感，使用显微镜的技能明显下降。

四、数字切片的展望：

数字切片来源于玻璃切片图像的数字化，玻璃切片质量的好坏决定了数字切片图像的优劣，因此，数字切片还不能从根本上取代传统玻璃切片。一支专业知识扎实、专业技能完备的教师队伍是优质数字切片来源的保证，只有不断提高教师队伍素质，才能使数字切片库越来越完美。

数字切片在观察过程中操作简便，易于保存、更新和共享，为传统口腔组织病理学教学带来了全新的模式。口腔组织病理学为本校优秀示范性网络建设课程，已有较好的课程建设平台，拟在后期将数字切片加入课程教学平台的建设，以在教育信息化技术不断发展的今天，不断促进本门课程的建设与发展。同时，数字切片对网络课程和远程教学均有重要意义，将为口腔组织病理学及其他形态学科进行教学改革提供新的机遇。

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作者简介：

胡赟，女，副教授，硕士。