针对性护理对老年冠心病患者不良情绪及生活质量的影响

河南省安钢职工总医院（455004）段娟武

冠心病是临床多发于老年群体的一项心血管疾病，具有起病急、变化迅速、高死亡率的特征。相关研究报道[1]，在老年CHD治疗过程中，对其实施有效护理措施能够减轻患者的心理压力，更有利于患者康复。鉴于此，本研究于2016年7月～2017年5月选择83例患者作分组研究，以观察针对性护理在老年CHD护理中的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年5月我科83例老年CHD患者，其中男女比例49∶34；年龄均在61～86岁，平均（72.64±9.11）岁；病程2～15年，平均为（7.19±4.18）年。所有患者均与CHD的诊断标准相吻合，沟通无障碍，且无严重心律失常、心衰等疾病。利用抽签法把83例病患分观察组42例、对照组41例，经对比，两组基本情况无明显性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组接受常规内科护理，即病情观察、药物指导等。除此之外，观察组给予针对性护理。①心理指导：护理人员在护理过程中，留意病人的言行举止，初步评估其心理变化，并耐心聆听其诉说，针对性地给予解答和心理疏导，并用通俗易懂的语句介绍相关CHD基础知识以及患者情绪波动对病情转归的影响，教导患者正确的心理调适以及肌肉放松训练方法，使患者以乐观的心态面对疾病。②饮食及运动护理：患者入院时，护理人员通过询问的方法了解患者的饮食、作息、运动习惯，告知患者健康生活方式及疾病康复的重要性，并依据患者的喜好与实际病情设计个体化的饮食、运动计划。在饮食上，主要遵循限盐（每日盐摄入量＜6g）、限油（每日油摄入量＜25g）、高优质蛋白的原则。运动方面，合理选择运动方式，且运动强度要循序渐进，以不感疲劳为度。③休息护理：维持病区温湿度适中，并尽量减少夜间医疗操作，为患者提供舒适、安静的休息环境。针对睡眠较差者，可在睡前播放舒缓的音乐或给予温热水泡脚等。④出院指导：患者出院时，以一对一的形式向病患介绍药物的用法用量、居家护理注意事项等。每月安排2次电话随访，了解患者病情康复、用药、以及生活状况等，及时给予指导。

1.3 观察指标 ①记录病患的焦虑、抑郁情绪状况，选用汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁 (HAMD) 评价表进行测评，分值高低与患者焦虑、抑郁状态呈正比；②应用简明生活量表（SF-36）对患者的生活质量予以评分，得分和患者的生活质量好坏呈正相关。

1.4 统计学方法 选用SPSS23.0软件，计量资料以（±s）表示，经t检验。P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪比较 护理前，观察组的HAMA（15.69±6.87）分，HAMD（21.13±7.62）分；对照组分别为（15.71±7.02）分、（21.01±7.08）分，两两对比，P＞0.05，无显著差异。护理后，观察组的HAMA（7.52±3.04）分，HAMD（10.54±4.20）分，均明显低于对照组（12.84±4.35）分、（16.12±6.45）分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较 护理前，观察组SF-36（61.69±6.16）分，对照组为（62.03±6.58）分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组SF-36为（88.70±5.31）分，而对照组为（72.56±6.44）分，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

老年CHD患者受病情反复、治疗周期长等因素影响极易产生焦虑、抑郁情绪，其不良情绪可提高患者交感神经的兴奋性，分泌大量的肾上腺素、肾上腺皮质，进而加速血管收缩，增加心肌耗氧量，使急性心肌梗死发生几率升高，危及其生命安全。因此，对老年CHD患者加强护理干预非常重要。本研究对老年CHD患者实施针对性护理，该护理模式主要以个体差异为基础，依据患者具体状况实施各种有针对性的护理措施，其在一定程度上可满足患者生理、心理等方面的需求，调节患者的心理状态，从而有助于改善其临床结局[2][3][4]。研究结果也表明，与对照组对比，观察组的焦虑、抑郁分值更低，其生活质量也更佳，提示针对性护理能够改善老年CHD患者的心理状态及生活质量。