探析创伤骨科护理中存在的风险及管理

河南省安钢职工总医院（455000）李璀

近年来，随着公众维权意识、健康意识的增强，以及医疗单位自我保护意识的提高，护理风险管理应运而生。护理风险管理就是对环境、患者、护理人员、护理制度、技术、药物、护理流程等多方面因素进行预见、分析与管理，进一步降低经济损失以及医疗纠纷的发生。我院在创伤骨科护理中应用护理风险管理，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院创伤骨科于2015年10月～2016年10月收治的516例患者，随机分为两组，每组258例。治疗组男152例，女106例，年龄33～79岁，平均（54.8±8.2）岁。对照组男156例，女102例，年龄32～78岁，平均（52.7±7.9）岁。两组一般资料没有显著差异，P＞0.05，具可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，如健康教育、饮食管理等，不对护理内容做特殊要求。

1.2.2 治疗组 接受护理风险管理，具体内容包括：（1）分析、查找护理缺陷：①护理人员不足，由于人手不足，护理人员很容易出现紧张、大意等情绪，导致很多工作未按要求进行。②有部分护理人员的责任意识不强、工作积极性不高，对于相关制度的执行不到位。③护理人员缺乏相应的风险意识，无法对现有的或是潜在的风险进行分析、预测，进一步导致多种风险的发生。④护理人员缺乏专业的骨科护理知识，对新技术、新技能的掌握不熟练，不能及时观察患者病情，也无法重点观察病情。对患者的健康教育不到位，缺乏对应急事件的处理能力，进而导致多种风险发生。⑤不能与患者以及家属进行良好的交流、沟通，医患关系较差。⑥疏于环境管理，相应的设施设备不合理。（2）制定风险管理措施：①对护理人员进行合理调配。管理人员应当综合考虑工作量以及工作时段变化，对护理人员进行合理调配，保证护理人员的充足，进而保障骨科患者的有效康复。②各科室应当加强对护理人员的法制教育，加强风险培训教育。加强护理人员的业务培训与学习，全面、系统地了解相关的法律知识，清晰认识到在病人护理中，护理人员的法律责任、相关义务权利等等[1]。同时，穿插反面案例，对护理人员进行血淋淋的事实教育，及时通报护理过程中的高风险、高发环节，全面提高护理人员的责任意识与风险意识，同时，提高自我保护意识与证据意识。③各科室应当加强护理人员的专业技能培训，定期组织相关专业护理培训，进一步加强关于急救、急诊等突发事故的培训学习。与此同时，建立健全相关的风险应急预案以及突发事件报告制度，进一步提高、强化护理人员的理论知识与专业技能水平，进而提高他们的护理质量。④加强对护理人员沟通技巧等方面的培训，加强细节管理，在护理全过程中，需要注意每一个环节的护理技巧与沟通技巧，把握好沟通技巧，与患者及其家属进行良好、有效的沟通，积极建立良好的护患关系，做到每一项护理的规范性、标准性[2]。在护理之前，向患者介绍相应的护理操作，得到患者的积极配合。⑤针对医院环境方面存在的问题，还应当加强环境管理，保持病房、开水房、地面等的干净、卫生，只有在一个舒适的环境里，才有利病患的康复。

1.3 观察指标 观察两组患者发生意外伤害情况（误吸、自伤、褥疮、坠床等）和投诉率。

1.4 统计学处理 采用SPSS14.0对收集数据进行分析处理，采用X2检验比较计数资料，P＜0.05，有差异统计学意义。

2 结果

治疗组中，3例投诉护理，2例意外伤害，对照组中，13例投诉护理，6例意外伤害，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

在创伤骨科患者的护理过程中，充斥着各种风险因素，有来自患者的，也有来自外界的，针对这些风险，护理人员一定要及时更新护理知识，强化防范与保护意识，全面提高自身整体水平与护理技能，做好护理全过程的质量管理与细节管理。时刻紧绷“风险”这根弦，提高洞察力与预见性，将风险隐患消灭在萌芽中，真正将护理工作落到实处，最大限度降低护理过程中的风险。通过本文研究显示，治疗组患者发生投诉护理、意外伤害情况，显著低于对照组，P＜0.05。

综上，护理风险管理，是对护理过程中潜在的风险或危险性因素进行预见、识别、归类，并积极采取相关防范措施，将风险发生率降到最小。在创伤骨科护理中，积极采用护理风险管理，能够显著降低风险发生率，最大限度降低医疗纠纷与经济损失。