胆结石患者行腹腔镜治疗的手术室护理方法

刘晓媛 邵丽（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院手术室 新疆 乌鲁木齐 830000）

胆结石是由于胆汁淤堵、细菌感染以及胆汁成分改变等因素造成的一种疾病[1,2]。该疾病分为胆管结石以及胆囊结石，好发于中老年人，手术是治疗的主要方法。目前随着微创技术的不断发展，使得腹腔镜手术在胆结石治疗中得到广泛的应用。为了保证手术的临床效果，有必要对手术室的护理方法进行探讨。

1.资料与方法

1.1 资料来源

2016年10月—2017年10月期间收治的86例胆结石实施腹腔镜手术的患者，按照随机数据的原则将以上患者分为观察组及对照组，每组具有患者43例。其中观察组男性患者23例，女性患者20例，年龄（54.6±8.8）岁，病程（6.3±2.2）年，对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄（56.2±8.7）岁，病程（6.5±62.5）年，比较分析后两张患者的一般资料差异不显著，本次的护理方法患者具有知情权并同意，本次研究方案经过伦理审批。

1.2 护理方法

对照组的患者实施常规的手术室护理，即患者生命体征的观察以及用药护理等，观察组的患者实施针对性的护理方式，具体的护理内容包括：（1）心理护理。术前检查患者的具体病情，与患者积极的交流，在交流中护士始终保持微笑，用积极的态度面对每一位患者。向患者说明手术的方法以及手术的优点，说明我院在治疗该种疾病中具有丰富的经验，减轻患者的心理负担。（2）体位护理。送患者进入手术室后，认真核对患者的姓名、年龄、性别以及疾病情况等资料。监测患者的脉搏、心率、血压等生命特征，配合麻醉师麻醉。在摆放体位前先将床降至最低，患者头部太高15°～20°，并向左倾斜35°左右，将患者的双膝用固定带固定。（3）配合护理。洗手护士给以医师消毒，对于手术相关器械认真清点，帮助医师链接电刀等，在胆囊切除术之前先将腹腔镜置入腹腔，通过监视器查看是否需要进行胆囊切除[3]。实施手术后器械护士密切关注手术进程，第一时间将医师需要的器械递到，及时消毒使用过的器械和物品。巡回护士密切的关注患者的体位并根据具体情况适当调整，以免局部部位受压过度，调节腹腔镜系统并建立气腹，手术完成后将患者送回病房。（4）术后护理。术后向患者说明手术已经圆满结束，帮助患者舒缓紧张的情绪。对于切口疼痛明显的患者要耐心的安抚并使用止痛泵，对于疼痛不明显且可以耐受的患者可以在病房播放音乐以及娱乐节目，转移患者的注意力。密切观察患者的氧气管、减压管以及引流管等管道情况，确保管道通畅，观察患者的胃肠蠕动情况、引流液颜色、量以及性状等。禁食期间指导患者做好口腔护理，排气后指导患者饮食。多食用瘦肉、鱼、蔬菜等食品，多喝水。

1.3 观察项目

观察两组患者术后并发症发生情况，比如切开感染等，采取医院自制的护理满意调查量表调查患者对于护理满意情况，总分为100份，≥90分为满意，≥80为一般满意，＜80为不满意。

1.4 数据分析

相关数据均纳入统计分析数据库SPSS13.0进行分析，t分析计算计量资料，卡方分析计算计数资料，经比较分析后P＜0.05为差异显著。

2.结果

观察组1例切开感染，并发症发生率为2.3%（1/43），对照组2例切开感染，2例储出血，2例发热，并发症发生率为13.9%，两组患者并发症发生率差异显著（χ2=1.19，P＜0.5）。观察组患者护理满意率为93.0%，对照组为69.7%，结果如表。

表两组患者护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

腹腔镜手术室胆结石的主要手术方法，因为具有并发症少、术后恢复快等优点，因此在临床中受到欢迎[4]。因受到疾病的影响加上患者对于治疗方法的了解，因此在术前容易产生焦虑等不良的情绪。

本次我们给以观察组的患者手术室的护理，首先在术前给以患者心理护理，通过心理疏导帮助患者舒缓紧张等心理情况，提供患者的治疗依从性；在手术过程中帮助患者摆好体位，进行体位护理；在手术过程中积极的配合医师进行相关的手术处理提供手术的效果，最后手术结束后给以相应的疼痛护理减轻患者的痛苦，饮食护理帮助患者快速康复，通过以上的护理措施后观察组患者的并发症发生率明显降低，说明该种护理模式可与减轻患者的痛苦，且患者对于护理满意度较高，说明该种护理模式可以很好融合护患关系。因此我们认为：对于胆结石实施腹腔镜手术治疗的关患者，在手术室中实施针对性的护理干预可以提高手术顺利度，降低患者并发症，值得临床推广使用。

[1]熊伟.胆结石患者行腹腔镜手术室护理[J].医学美学美容(中旬刊)，2015(2):471.

[2]王春霞.腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会[J].中外健康文摘，2011，8(3):295-296.

[3]孔冠群.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(3):719-720.

[4]刘小平.浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术护理[J].黑龙江医学，2010，34(11):869.