五行健康操对抑郁症患者抑郁情绪的影响

吴莉莉 靳帅 陈爱民

（江苏省扬州五台山医院 江苏 扬州 225003）

抑郁症是一种以心境显著而持久的改变为基本临床表现，并伴有相应思维和行为异常的精神障碍[1]。抑郁症在正常人群中的患病率约达到4%，且呈现出逐年上升趋势，抑郁症的高复发率、高自杀率不仅严重影响到患者工作学习的效率和生活质量，而且给社会和家庭带来了沉重的负担[2]。抑郁症的治疗方法包括药物疗法、心理疗法、运动疗法等。但部分抑郁症患者疗效并不满意[3]，冯英凯则认为运动疗法对抑郁症的治疗作用尚缺乏证据支持[4]。但随着运动疗法在临床上的不断开展，其

1.对象和方法

1.1 研究对象

样本选自2016年1月—2016年12月收治于江苏省扬州五台山医院心理科住院一周以上的抑郁症患者。入组标准：（1）符合CCMD-3抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）评分＞17分[8]；（2）年龄：18岁～65岁；（3）肢体活动协调；（4）家属同意参与本研究。排除有严重躯体疾病患者。共入组70例，按照随机数字表随机分为两组。研究组35例，男性16例，女性19例，年龄l8～65(35.63±6.35)岁；病程0.8～35.25(3.28±1.51)年。实验组35例，男性15例，女性20例；年龄l9～64(36.43±5.53)岁；病程0.7～35.25(3.51±1.16)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均遵医嘱给予选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）治疗，常规给予安全、饮食、运动、服药宣教及放松指导，督促患者尽可能参加病房打羽毛球、做手工、跳绳等工娱疗活动，研究组则在此基础上增加做五行健康操，具体方法介绍如下：

五行健康操包括十八式动作：第一式、拍打天门；第二式、双龙吐珠；第三式、前摇后摆；第四式、开合虚掌；第五式、排山倒海；第六式、拍掌扩胸；第七式、龙飞风舞；第八式、扭转乾坤；第九式、花开富贵；第十式、鲤跃龙门；第十一式、螳螂捕蝉(左)；第十二式、螳螂捕蝉(右)；第十三式、物转星移；第十四式、天女散花；第十五式、上下天梯；第十六式、同心协力；第十七式、凤阳花鼓；第十八式、龙腾虎跃，最后是收操调息。每天1次，每次大约30分钟，将健康五行操的视频放于娱疗室的电视大屏幕上放映，由娱疗班护士带领患者跟着视频一起做操。首次做操前，向患者讲解做健康五行操的目的、时间和注意事项。每天的五行健康操要求除治疗班及主班护士外，其他护理人员均参与进来，医生有时间也一起参与，要求患者每周参加3～5次。运动前后均测量心率，最高训练心率控制在(220-年龄)×70。

1.3 评价指标

（1）采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)：由两名精神科医生于入院24小时内、出院前对患者进行HAMD评分的比较。由经过统一培训的2名精神科主治医师分别对两组患者在其入院24小时内及出院前进行量表评定。（2）临床疗效：出院前按中华医学会制订的临床疗效4级标准(痊愈、显进、进步、无效)进行疗效评定。HAMD减分率＞75%为痊愈，50%～74%为显进，25%～49%为进步，＜25%为无效。本研究中的显效率= 痊愈率+显进率[9]。

1.4 统计学方法

数据处理应用 SPSS11.5统计软件包进行统计分析。

2.结果

2.1 两组患者HAMD评分比较(见表1)

表1 两组患者HAMD评分比较（分，±s）

表1 两组患者HAMD评分比较（分，±s）

组别 例数（n） 入院24小时内 出院前 tP研究组 35 24.63±3.42 6.34±2.15 26.78 ＜0.01对照组 35 25.27±5.59 11.72±3.24 17.02 ＜0.01 t 0.8558 8.185 P＞0.05 ＜0.01

2.2 出院前两组患者临床疗效比较(见表2)

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

抑郁症目前已成为现代文明社会的隐形杀手之一[4]，WHO预测抑郁症在 2020年将成为全球第一疾病负担的精神疾病[10]。抑郁症的典型症状是情绪低落、思维迟缓、意志行为减退[11]，多数患者临床表现为少动、少语、喜卧床，较长时间待在病房内，沉浸于自己的世界，不利于负性情绪的排泄。传统工娱疗活动形式单一，多数患者对病房所开展的传统工娱疗活动不感兴趣，仅仅是处于被动等待药物产生疗效的状态。患者长时间处于情绪低落状态，尤其是重症患者可能选择以自杀的极端方式解除痛苦，负性情绪是临床干预的重点所在。

有研究报道，运动可以提升人体内的内啡肽，使人产生欣快感，从而改善抑郁情绪[12]。五行健康操是吴德胜老师为了全民运动一小时，防癌健康新观念而设计，参考国术、香功以及韵律操编排而成的一种有氧运动操[5]。娱疗护士组织抑郁症患者每天做五行健康操，时长达到30min，可以促使参与者的内啡肽水平上升。此外，五行健康操还配有较强节奏感的音乐，对参与者的听觉刺激可以升高其多巴胺、血清催产素水平[13]。多巴胺在人体内的传输使人感到愉悦[14]，而且抑郁症病人普遍存在人际关系障碍[15]，在帮助人们调节情绪的同时，还能促进人际沟通。患者在参与五行健康操的活动中，可以被集体跳操的氛围所感染，激发其人际交往的欲望，促进了护患及病友间的人际沟通。研究结果如表1所示：两组患者出院前HAMD评分均低于入院24小时内评分，而研究组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。随着患者情绪水平的提高，社会功能也有明显改善，疗效也就随之增加，由表2可以看出，研究组显效率为77.14%，明显优于对照组48.57%，有统计学意义（P＜0.01）。

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