健康教育与健康促进对结核病患者就诊时间的影响

李艳

（成都市龙泉驿区疾病预防控制中心 四川 成都 610100）

结核病是一种呼吸道传染病，对人体的健康会造成严重的危害，是重大传染病之一。为了加强对结核病的防治，提升群众对于结核病的认知，县级疾病预防控制中心需要对群众进行健康教育和健康促进。现就活动前后对结核病患者就诊时间的影响进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

本次研究资料来源为某县级疾病预防控制中心记录的结核病患者的病例以及登记的患者资料。

1.2 评价方法

根据县级疾病预防控制中心提供的资料进行全面性的对比，按照患者出现症状到就诊的时间分成5个阶段，分别为15天以内、15～30d、31～60d、61～90d、＞90d，对患者进行进行健康教育与健康促进活动，比较前后对患者初诊和确诊时间的影响。

1.3 调查认知率

采取分层随机抽样法对该县城区和乡村抽取18岁以上的500人就结核病防治知识知晓率进行调查，对居民结核病的掌握情况进行分析。

1.4 健康教育与健康促进活动开展情况

健康教育与健康促进活动的开展离不开当地政府部门和领导的支持及社会的参与，因此，该县政府下发了相关文件，明确各个部门的职责[1]。在2000年有关部门开始对社区和乡村的群众进行结核病的健康教育和健康促进活动：（1）对新进的各级医务人员进行结核病的防治知识培训；（2）开展结核病的专题讲座和访谈，并拍摄专题公益广告；（3）开设学校健康教育课程，将结核病防治作为重点知识进行讲解；（4）保证乡村有宣传标语，定期开展结核病防治讲座等。通过上述的措施来提升民众对于结核病的认知，缩短结核病患者出现症状到就诊的时间，以此来有效对结核病的传播进行控制[2]。

2.结果

2.1 活动前后患者出现症状到就诊时间的比较

表1 不同年度就诊时间对比

在1991和2011年确诊的结核病患者分别有295例和223例，而就患者从出现症状到就诊的时间上来看，1991年平均时间为89.38天，到2011年则为35.24d。从中说明，健康促进活动的效果比较显著，患者出现症状到进行就诊者2011年明显高出1991年，出现症状后，延误超过2个月的患者2011年明显低于1991年，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 城乡患者的就诊时间

表2 1991年城乡患者的就诊时间

表3 2011年城乡患者的就诊时间

从表2和表3中能够看出，1991年城区患者为74人，2周以内进行就诊的人数占比67.6%，延误3个月以后人数占6.8%；乡村的患者有221例，在2周以内就诊患者占27.2%，延误3个月以后人数占17.7%。2011年城区患者为45例，2周以内进行就诊的人数为33人，占比73.3%，没有超过3个月就诊的患者；乡村患者178人，2周以内进行就诊的人数为66人，占比37.1%，超过3个月就诊的患者人数为16人，占比9.0%。不同年度城区在2周内进行就诊的人数明显高于乡村患者，超过3个月的就诊者明显低于乡村患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

健康促进能够对人们的自身健康能力作用比较显著，这是由于当前人们对于健康状况也更加关注，而健康促进是健康教育的一种发展和进步，其工作涉及到的方面比较多，主要有政府的决策、社会的环境支持和健康的选择等[3]。开展结核病健康教育和健康促进工作对于人们更好的了解结核病防治知识具有重要的意义，能够调动社会参与到结核病的控制工作中去。由于结核病是一种传染性疾病，因此及早的发现能够控制其传播和影响的范围。

本次研究通过对某县采取多方面的健康教育和健康促进活动，从而分析出活动前后对于结核病患者从出现症状到就诊时间的间隔影响。结果显示：（1）健康教育和健康促进活动开展后，患者在出现症状2周内就诊的比例（48%）相较于活动开展前（35%）有了明显的提升，超过3个月以后的就诊较活动前下降了6%（P＜0.05）。（2）城乡的患者在就诊时间上差异比较明显，城区的患者就诊率明显高于乡村，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结果显示综合性的健康促进活动对于尽早发现患者，缩短患者从出现症状到就诊的时间已经取得了比较显著的成果，这对于降低结核病的传播范围和时间、对结核病进行有效的控制具有重要的意义，有利于更好地保障人民群众的身体健康[4]。但是健康教育是一项比较系统的工程，其所涉及到的方面和学科都比较多，虽然当前取得了一些成绩，但是仍然反映出了很多的问题，如乡村的就诊率还是比较低，对于结核病的知晓率也不高等。接下来的工作要重点以乡村人群为主，更加广范围地开展结核病的健康教育和健康促进活动，提升其对结核病防治知识的认知水平。

[1]肖筱，陈诚，舒奇，等.中国华东两省农村地区结核病患者知信行调查分析[J].中国健康教育，2016，32(3):195-198，220.

[2]张晋宏.临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(50):9978-9979.

[3]赖静文，雷佩珊，何超文，等.番禺区结核病患者及其密切接触者结核病防治知识知晓率调查[J].国际流行病学传染病学杂志，2014，41(4):252-254.

[4]孙爱玲，段翠香.临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用研究[J].医药前沿，2016，6(16):260-261.