泌尿外科中医护一体化工作模式临床应用效果观察

张小菊

（岳池县人民医院 四川 广安 638300）

当前，随着人们生活水平的提高，对医疗服务质量的要求也在不断提高。以患者为中心的医疗护理模式不断深化，医护关系从传统的主导从属转变为并列互补，医护一体化趋势越来越明显。医护一体化指的是医师与护理人员在平等、尊重的基础上展开医疗服务，共同分担责任，共同提供医疗护理服务的全新工作模式[1]。为研究泌尿外科中医护一体化工作模式临床应用效果，我院泌尿外科进行分组研究，现就相关内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院泌尿外科包括护士13名，包括副主任护师1名，护师10名，主管护师2名。此外包括两个医疗组，每组包括1名高级职称的组长、2名主治医师、3名住院医师。对泌尿外科人员进行分组（除副主任护师），分为A、B两组，每组中包括1组长、2名主治医师、3名住院医师、主管护师1名、5名护师。泌尿外科常见疾病包括：泌尿系统结石、前列腺增生、膀胱癌等。同时选择2015年1月—2016年1月泌尿外科患者468例分为2组，A组医护人员采用医护一体化工作模式，B组医护人员采用常规工作模式。

1.2 方法

医护一体化工作模式具体如下：（1）病情评估。依据医护一体化疗程，医护人员共同进行病情评估、健康宣教、诊疗方案的确定以及实施，明确时间流程安排。（2）医护一体化查房。患者住院期间，医护小组每天早晨八点、下午四点共同查房，详细了解患者病情具体情况，并且强化与患者的沟通，说明治疗进度以及下一阶段的治疗方式。医护小组同时还需要根据诊疗指南和临床护理路径共同完成新阶段诊疗计划和护理方案，保证计划的落实，确保患者病情好转。（3）围术期医护一体化操作。患者进行手术前，医护小组共同进行手术术式的讨论，搜集相关病历资料，明确手术方式和护理要求，做好可能出现的并发症护理准备，取得患者知情同意。围术期护理中，医护小组协作开展健康指导，与患者沟通术后观察事项、预期恢复状态、并发症风险、术后康复计划等[2]。（4）医护一体化出院指导。泌尿外科患者手术后，通常还需要长时间的康复，有些患者还需要二次入院治疗，因此，依据医护一体化工作模式，医护小组需要对患者进行针对性的出院指导，为患者制定康复计划、复诊计划、随访计划，并且定期落实随访，了解患者康复情况。

1.3 观察指标

比较两种工作模式下患者平均住院时间、手术前等待时间、大型检查（CT、MRI）等待天数。采用满意度调查表调查患者治疗期间对医护工作的满意程度。由副主任护师评价两组护理人员工作，采用MMSS评分量表评价。

1.4 统计学方法

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 A、B两组工作模式下手术指标比较

A组医护人员采用医护一体化工作模式，患者住院时间、术前等待时间和大型检查等待时间均短于常规工作模式的B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 A、B两组工作模式下手术指标比较（±s，d）

表1 A、B两组工作模式下手术指标比较（±s，d）

A 组 234 7.25±0.35 1.36±1.55 1.3±0.5 B 组 234 9.13±0.56 3.15±1.76 2.5±0.3 t-43.5484 11.6755 31.4810 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 A、B两组护理人员工作评分与医护工作满意度比较

MMSS评分中，A组护理人员评分高于B组，患者对医疗服务的满意度比较中，A组也高于B组，差异都有统计学意义（P＜0.05）。

表2 A、B两组护理人员工作评分与医护工作满意度比较（±s）

表2 A、B两组护理人员工作评分与医护工作满意度比较（±s）

A 组 234 3.95±0.12 96.36±2.89 B 组 234 3.12±0.23 91.05±1.83 t-48.9416 23.7460 P-＜0.05 ＜0.05

3.讨论

医护一体化工作模式的核心理念是以患者为中心，此种工作模式下，医师与护理人员形成并列合作关系，在查房、医患沟通、诊疗决策中共同发挥作用，承担责任，增强了医护人员之间的协调性，加快了工作流程，提高了工作效率。特别是在诊疗方案制定中，护理人员也参与其中，增进了对患者病情的了解，同时了解诊疗计划，有利于各科室之间的无缝衔接，无论是患者手术准备还是检查等待，都优化了工作流程，极大的减少了患者术前等待时间和大型检查等待时间。在本次研究中，A组医护人员采用医护一体化工作模式，患者住院时间、术前等待时间和大型检查等待时间均短于常规工作模式的B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，医护一体化工作模式还重建了医师、护士、患者之间的工作结构，护理人员能更主动的为医师提供患者病情变化，而医护人员共同与患者沟通也有利于提高患者对医疗服务的满意度，更详尽的了解诊疗计划，促进了医患关系的和谐。本次研究中，MMSS评分中，A组护理人员评分高于B组，说明护理人员经过医护一体化工作提高了本身素质，而患者满意度的提高，则进一步表明了患者对医护一体化工作模式的认可。综上所述，在医院泌尿外科中应用医护一体化工作模式，可以提升患者对医护工作的满意度，增强医疗护理质量，值得应用。

[1]郭建英.医护一体化护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果[J].山东医药，2016，56(20):80-81.

[2]寇洁，陈文静.医护一体化模式在PCI术后患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(4):29-31.