超声在腰3横突神经阻滞中的应用

阮振华

（江苏省如皋市人民医院麻醉科 江苏 如皋 226500）

腰3横突综合征是导致下腰痛的主要原因，也可以称之为腰3横突周围炎，发生的主要原因和解剖及生物力学特点具有密切的联系。腰3横突属于腰椎前凸顶点及腰椎活动中心，也是腰部活动杠杆质点，具有较大的承受压力，腰3横突最宽并且最长。腰3横突综合征多发于体力劳动较多并且保持坐位时间较长的工作人员中，主要临床表现位腰3横突部分持续性的疼痛，从而导致腹部、腰背、下肢等区域疼痛[1]。为了研究腰3横突综合征的治疗方法，本文就通过超声引导神经阻滞实现治疗，现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月我院收治的腰3横突综合征50例患者进行研究，将患者随机分为比较组25例和对照组25例。其中对照组中有18例男性患者，7例女性患者，年龄在21～50岁之间，平均年龄（35.3±7.1）岁；患者病程1个月～5年，平均病程（1.9±0.2）年；其中有10例外伤史患者，15例由于长期弯腰及体位不良患者；比较组中男性患者有16例，女性患者9例，患者年龄在20～51岁之间，平均年龄（37.3±7.5）岁；患者病程1.5个月～6年，平均病程为（2.3±0.3）年；其中有12例外伤史患者，13例由于长期弯腰及体位不良患者。

1.2 方法

比较组患者使用超声引导下神经阻滞治疗。使患者为俯卧位，在患者腹下点一个软枕，使腰椎段直立。使用二维超声在患者患侧第三腰椎横突进行初步定位，对皮肤常规消毒，铺巾。之后使用平面内引导的方式在超声引导中找到患者第三腰椎横突尖部敏感压痛点，在压痛点0.5cm处进行定点，使用龙胆紫进行标记。在患者手术区域铺无菌布，使用5ml 1%利多卡因、500ng维生素B12注射液、20mg曲炎舒松和10ml 0.9%氯化钠针进行腰3横突神经阻滞治疗[2]。

为对照组患者单纯神经阻滞治疗，不使用超声引导，方法与比较组相同：使患者仰卧在手术台中，在患者第三腰椎横突尖部寻找敏感压痛点并且定位。在手术区皮肤常规消毒，手术戴手套和口罩，铺无菌布，使用5ml 1%利多卡因、500ng维生素B12注射液、20mg曲炎舒松和10ml 0.9%氯化钠针进行腰3横突神经阻滞治疗[3]。

1.3 疗效评定

治疗之后，患者临床症状和体征消失，功能活动恢复正常，表示痊愈；患者临床症状和体征基本消失，局部疼痛减轻，功能活动基本正常，表示显效；患者临床症状没有改善，并且功能活动没有恢复，表示无效。

1.4 统计学分析

本文数据使用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料使用表示，利用t进行检验，技术资料使用%表示，通过χ2进行检验，P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2.结果

治疗之后对患者治疗效果对比，以此表示比较组患者治疗效果比对照组好（P＜0.05），患者治疗效果详见表。

表 两组患者治疗效果的对比 n/%

3.讨论

第三腰椎属于5节腰椎中心，在腰椎生理前凸顶点，在腰部前屈后伸和左右旋转运动中具有中枢作用，其受到的钢桁作用力最大。第三腰椎横突综合征属于以第三腰椎横突部明显压痛为主要特点的慢性腰痛，腰椎横突顶端具有腰大肌、腰方肌、横突间肌和横突间韧带，并且还具有背阔肌、腹横肌等深部筋膜软组织。全腰椎为其中心，不仅是腰椎生理前凸顶点，还是腰部活动中心，并且因为其横突比较长，其受到的压力较大，所以容易出现损伤，在出现损伤的时候导致腰腹肌头剧烈的收缩，导致横突深部肌肉筋膜等软组织撕裂，从而使局部水肿或者充血。如果没有得到及时的治疗，延误病情，就会导致肌纤维发生变形、粘连瘢痕或者增生肥厚等情况，导致腰臀部酸痛。

腰三横突的神经阻滞治疗是在患者腰三横突间断粘连及疤痕在药物消炎消肿机制中，从横突尖端中完全剥离，从而充分的松解并且治愈。因为根据医生经验治疗较为盲目，所以在治疗过程中使用超声引导，能够提高治疗有效率。并且超声波能够促进局部血液循环，加强新陈代谢，对局部组织营养进行改善，避免出现粘连[4]。

综上所述，在腰3横突神经阻滞患者治疗过程中使用超声引导，能够有效提高患者的治疗效率，并且无明显副作用，值得临床推广使用。

[1]毕学琦.穴位注射配合超声波治疗第三腰椎横突综合征38例临床观察[J].中外医学研究,2015(24):30-32.

[2]侯祎,杨沛林,刘艳娇.超声介导穿刺注射治疗第3腰椎横突综合征的应用价值[J].中国基层医药,2015,22(1):130-131.

[3]帅波,沈霖,杨艳萍,等.小针刀联合神经阻滞术治疗腰3横突综合征疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2015(8):14-16.

[4]于红艳.超声波引导下水针刀配合消炎镇痛药液+臭氧治疗第三腰椎横突综合征的临床研究[J].中外医疗,2017,36(7):175-177.