麻杏甘石汤加减治疗小儿发热咳喘的临床分析

2018-03-15李宝婷邱立民

医药前沿 2018年8期

李宝婷邱立民

（绍兴市柯桥区柯岩街道社区卫生服务中心中医科浙江绍兴 312000）

小儿发热咳喘是儿童感冒常见的临床症状，其在普通感冒和流行性感冒患儿中均可出现。根据临床研究，患儿发热的原因主要是下丘脑体温调节平衡中暑在病毒和细菌等病原体的影响下发生变化，导致体温调节紊乱，导致患儿出现体温升高的情况[1]。本研究对麻杏甘石汤加减治疗小儿发热咳喘的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年2月到2017年2月期间收治的发热咳喘患儿中选取56例，随机分为对照组26例和试验组30例。对照组患儿男15例，女11例，患儿年龄1～7岁，平均年龄（3.25±0.58）岁，其中诊断为急性支气管炎10例，支气管肺炎7例，感冒5例，支气管哮喘4例。试验组患儿男18例，女12例，患儿年龄1～6岁，平均年龄（3.28±0.61）岁，其中诊断为急性支气管炎12例，支气管肺炎7例，感冒7例，支气管哮喘4例。患儿基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患儿常规西医治疗措施，患儿入院后给予其止咳、化痰、平喘和退烧药物治疗，根据患儿实际情况对治疗方案进行合理调节。

试验组采用麻杏甘石汤加减治疗，其中方药基本组成为：甘草4g，杏仁和炙麻黄各5g，生石膏10g。根据患儿症状实施辨证加减治疗，其中肺热雍盛、壮热汗出的患儿可将麻黄与石膏的用量调整为1∶4或1∶5；表邪偏重，无汗或少汗的患儿麻黄与石膏的比例可调整为1∶2或1∶3；患儿以外感风热在表为主，加薄荷和桑叶；患儿因外感风寒所致，症见无汗恶寒，在表明显时加苏叶、防风和荆芥；患儿肺热较重且热甚苔黄时，加知母和柴胡；患儿咳嗽严重时加前胡和枇杷叶；患儿咳痰黄稠时加浙贝母、桔梗和鱼腥草；患儿痰阻气急切喘息严重时加葶苈子和桑葚；患儿咽部红肿且痒痛时加大青叶和蝉衣。将药物加水煎煮后取汁服用，每日1剂分三次服用，每次60ml。药物煎煮时时间不宜过长，且服药后注意保暖，服药期间忌生冷辛辣和海鲜等食物。

1.3 观察指标

观察患儿治疗效果，疗效判定根据患儿症状及体征缓解情况完成，分痊愈、显效和无效、痊愈为患儿治疗后咳喘和发热均消失；显效为患儿治疗后咳喘和发热明显缓解；无效为患儿治疗后病情无明显变化甚至加重。

1.4 统计学方法

2.结果

患儿治疗后总有效率比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表。

3.讨论

小儿发热咳喘是临床上常见的儿童疾病，其主要是因患儿感冒后病原体对呼吸道的影响所致。根据临床上对小儿发热咳喘患儿的观察，其在发病后的咳喘相对严重，并且发热症状持续时间较长，导致患儿的正常生活受到严重影响[2]。西医常规治疗主要是采用对症治疗措施，给予患儿消炎药以缓解气道炎症，并给予患儿止咳平喘药物，从而达到治疗的目的。但根据临床实践，常规西医治疗的整体效果较差，一些患儿用药后病情难以得到有效缓解。

中医上认为小儿发热咳喘的病因为外感风邪、肺热瘀阻等，因此在对患儿进行治疗时应采用祛邪清肺热的药物。麻杏甘石汤是中医上治疗小儿发热咳喘的常见方药，方药中的麻黄宣肺开闭、发表散邪，石膏清热生津，杏仁止咳[3]。方药中麻黄和石膏同用，能够让麻黄专开肺气，而石膏则专清肺热，两种药物相互促进，起到辛凉宣肺的功效。同时麻黄与杏仁合用能起到宣降肺气的作用，起到较好的止咳作用[4]。甘草起到调和药物的作用，药物合用起到解表散邪、清宣肺热和止咳平喘的功效。根据临床研究，麻黄和石膏的用药比例不同时，能够起到不同的治疗效果，因此在治疗过程中可根据患儿症状对麻黄和石膏的用药比例进行适当调整[5]。同时，可根据患儿的中医证型不同给予其药物加减治疗，其中主要是根据患儿症状加薄荷和桑叶，加荆芥、防风和苏叶，加枇杷叶和前胡，加知母和柴胡，加浙贝母、桔梗和鱼腥草，加葶苈子和桑葚等，从而让患儿的治疗效果得到有效提升。

本研究对麻杏甘石汤加减治疗小儿发热咳喘的临床效果进行研究，患儿治疗后疗效比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，麻杏甘石汤加减治疗小儿发热咳喘的效果显著，能明显提升患儿的治疗总有效率，改善患儿的临床症状，值得在临床上推广应用。