老年患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后的康复对比

吴永寿

（甘肃省榆中县中医院 甘肃 榆中 730108）

近几年来，我国老年人良性胆囊疾病的患者逐渐增多，因此采取胆囊切除术治疗该疾病是十分关键的[1]。本文主要对老年患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后的康复进行对比分析，现分析报告如下。

1.资料以及治疗方法

1.1 一般研究资料

针对2015年3月—2016年3月在我院进行胆囊切除治疗的患者60例进行研究，随机分为腹腔组和开腹组，每组患者30例。腹腔组患者中男性患者有17例，女性患者有13例，年龄65～85岁，平均病程为（11.78±10.38）月，单纯胆囊结石患者有11例，充满型胆囊结石的患者有5例，胆囊息肉的患者有4例，急性胆囊炎的患者有3例，萎缩性胆囊炎的患者有4例，急性化脓性胆囊炎的患者有3例。开腹组中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄68～85岁，平均病程为（11.31±9.72）月，单纯胆囊结石患者有14例，充满型胆囊结石的患者有5例，胆囊息肉的患者有4例，急性胆囊炎的患者有3例，萎缩性胆囊炎的患者有2例，急性化脓性胆囊炎的患者有2例。两组患者关于年龄、性别、病程以及病症等一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗的方法

针对两组患者均施予气管内插管的全麻操作，开腹组患者施予右肋缘下方切口进腹，随后进行胆囊切除。腹腔组患者则使用标准化的四孔法，建造的CO2气腹压在1.5～1.6kPa[2]。

1.3 治疗效果的评定标准

观察并详细记录两组患者的各项临床指标：手术时长、胃肠功能恢复时长、输液时长、住院时长、下床活动时间等。使用手法肌力（MMT）测试患者的腹肌恢复功能状况。

1.4 统计学处理数据

将统计的所有数据使用软件SPSS20.0进行分析，数据中计量资料使用t值检验、（±s）表示，计数资料则使用χ2检验、百分数表示，P＜0.05提示组件数据存在较大差异。

2.结果

2.1 比较两组患者的各项临床指标

两组患者的各项临床存在明显差异，且腹腔组患者优于开腹组患者的（P＜0.05）。具体见表1。

表1 比较两组患者的各项临床指标（±s）

表1 比较两组患者的各项临床指标（±s）

下床活动时间（h）腹腔组 30 74.81±42.67 1.56±0.57 3.51±0.43 4.17±1.56 10.58±6.34开腹组 30 110.45±31.272.89±0.67 6.83±1.15 9.80±2.94 25.08±7.03 t - 3.69 8.28 14.81 9.27 8.39 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 手术时长（min）胃肠功能恢复时长（d）输液时长（d）住院时长（d）

2.2 比较两组患者的腹肌康复指标

两组患者在手术前的直腿抬高、仰卧起坐没有明显差异（P＞0.05）；手术后，两组患者的直腿抬高、仰卧起坐均有所改善，且腹腔组患者的直腿抬高、仰卧起坐优于开腹组患者（P＜0.05）。具体见表2。

表2 比较两组患者的腹肌康复指标（±s）

表2 比较两组患者的腹肌康复指标（±s）

组别 例数 直腿抬高（次/min） 仰卧起坐（次/30s）术前 术后 术前 术后腹腔组 30 15.98±2.74 15.03±3.26 6.92±4.26 6.74±4.45开腹组 30 16.85±3.67 7.62±2.97 6.71±5.06 3.84±2.27 t - 1.04 9.20 0.17 3.18 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

老年患者由于自身机体功能的特殊性，要求手术的时间缩短、住院时间短，以往临床上主要采用开腹胆囊切除术来治疗胆囊疾病，开腹胆囊切除手术的手术切口较大，愈合缓慢、针对性不强，不利于患者的术后修复，且术后疼痛程度、并发症发生率均较高，特别是对于老年患者而言，自身免疫功能下降，全身器官、组织逐渐老化，容易发生感染，采取LC技术会比较适合，因为LC技术具有对患者的身体机能损伤较小，且肺功能恢复较快等优势，患者手术后输液的时间、量均较少，下床活动的时间也较早，缩短了患者住院时间[3-5]。

在本文探讨中，将在我院进行胆囊切除治疗的患者60例进行随机分组，腹腔组患者进行腹腔镜胆囊切除术，开腹组患者施予开腹胆囊切除术，发现：腹腔组患者的手术时长、胃肠功能恢复时长、输液时长、住院时长、下床活动时间等各项临床指标优于开腹组患者的（P＜0.05）；腹腔组患者的直腿抬高、仰卧起坐优于开腹组患者（P＜0.05）。可以说，LC手术对患者的创伤较小，且手术时间较短，患者术后的胃肠功能恢复较快，补液量小，在一定程度上减轻了患者的经济负担；另一方面，从康复的角度而言，LC比OC的恢复效果更佳，避免了患者长期卧床，降低了患者的心、脑、肺以及周围血管等并发症发生率，值得在临床中应用。

[1]夏魏,陈涵.老年患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比分析[J].中国医药指南, 2015,13(25):142-143.

[2]谢有强.老年急诊患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比分析[J].中国医药指南, 2014,12(27):167-168.

[3]孔庆利.老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果比较[J].医学信息, 2014,15(13):380-380.

[4]耿洪进.老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响[J].临床检验杂志:电子版,2017,6(2):299-300.

[5]汪正伟,牛坚,魏鑫，等.腹腔镜胆囊切除术对老年患者肝肾功能影响的临床研究[J].腹腔镜外科杂志, 2014,9(2):132-134.