临床护理干预在乳腺纤维瘤中的应用

田桂英

（简阳市人民医院 四川 简阳 641400）

乳腺纤维瘤是女性乳腺病症中的一种常见肿瘤，多发青年女性人群中，主要为单次并发，少部分多次病发。该疾病初期病症不明显，导致患者不容易注意，往往错过了最佳治疗时间。如果乳腺纤维瘤形成，仅仅依靠药物消除肿块是不够的，手术切除肿瘤才是最有效的治疗方法，为了进一步提高术后治疗效果，加强护理干预是极为必要的。因此，本文选取了我院2016年1月—2017年6月收治的50例行手术治疗的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取50例行手术治疗的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，按照数字表法分为两组，即对照组25例，观察组25例。对照组年龄19～30岁，平均年龄为（23.1±2.9）岁，22例单侧发病，3例双侧发病；观察组年龄20～31岁，平均年龄为（23.7±3.2）岁，23例单侧发病，2例双侧发病。两组在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对组实行常规护理方法，主要内容包括术前指导、术中护理和术后切口护理等。观察组实行临床护理干预措施，主要内容包括：

1.2.1 术前护理 第一，控制手术时间。为了完整切除，应将手术时间选在患者经期后4～5天，该时期患者的身体状况良好，也是乳腺纤维瘤肿块暴露最好的时机。第二，心理护理。由于大部分患者缺少对该疾病的了解，认为患有的肿瘤就是恶性的，因此，容易产生悲痛等不良情绪。对此，护理人员应充分结合患者的实际情况，以温和的态度对患者及其家属进行健康宣教，加强患者对疾病的了解，并且鼓励患者及其家属说出顾虑和疑问，护理人员给予耐心的解答。对于情绪紧张的患者，护理人员应指导患者放松技巧，让患者以良好的心态进行手术。第三，术前准备。护理人员应在手术之前，指导患者进行所需检查，观察患者的胸部肿块情况，如果患者肿块较大，护理人员应做好引流准备，同时，保证病房和手术室适宜的温度和湿度，鼓励患者术前多饮水[1]。

1.2.2 术中护理 术中要密切监测患者的各项生命体征，同时要积极配合医生进行手术，一旦术中有异常情况发生，护理人员先要保持沉着冷静，配合好医生做好处理工作，对于放置引流管的患者，动作要轻柔，最好一次性成功。

1.2.3 术后护理 第一，基础护理。护理人员应严密监测患者的各项生命体征，比如，血压、呼吸和脉搏等，在患者清醒之后可改为定期观察；注意患者的切口情况，并且协助患者穿衣和翻身等，以免牵扯切口，做好生活护理；为患者术后提供有营养的食物，主要以高维生素、高热量和高蛋白食物为主，禁食油腻、辛辣等食物。第二，切口护理。护理人员应定期检查绷带；保持敷料清洁干燥，以免感染。如果患者放置引流管，护理人员应在手术后24小时将其拔除，做好压迫止血护理措施。第三，出院指导。在患者出院之前，护理人员应做好健康指导工作，告知患者出院后的注意事项，并且鼓励患者多进行一些适宜运动。另外，定期随访，叮嘱患者按时复诊[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的术后切口感染情况、血肿感染情况、不良反应发生情况和切口一期愈合情况，并采用本院的护理服务问卷调查患者的满意情况，总分为100分，90分以上表示非常满意，70～90分表示满意，70分以下表示不满意，护理满意度为非常满意度和满意度之和。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，计数资料用例（%）表示，并以卡方值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效果对比

在术后切口感染率、血肿感染率以及切口一期愈合率等方面，观察组均优于对照组（P＜0.05）。详情见表。

表两组护理效果对比（例）

2.2 护理满意度

观察组患者非常满意18例，满意6例，不满意1例，护理满意度为96%，观察组患者非常满意9例，满意10例，不满意6例，护理满意度为76%。两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺纤维肿瘤主要临床症状为乳房出现肿块，好发于青年女性人群中，在发病初期，由于肿块较小，而且没有明显的疼痛感，往往很多女性患者没有察觉，然而当肿块越来越大且具有显著疼痛感时，已经严重影响了患者的正常生活。对于该疾病的治疗，临床上多采取手术治疗，手术后极易发生一些并发症，因此，为了减少并发症的发生，确保手术治疗效果，应给予有效的护理干预[3]。

在本次研究中，对观察组患者实行了临床护理干预措施，在手术前，做好一切手术准备工作，比如，加强和患者及其家属的沟通交流，及时缓解甚至消除患者的不良情绪，从而提高对治疗和护理的依从性。在术中，积极配合手术医生完成手术，严密观察患者的各项生命体征。在术后，为了减少血肿感染等并发症的发生，护理人员应正确处理手术伤口，并在切口绷带的过程中，需注意包扎的松弛度，不仅要达到止血效果，而且不能阻碍血液的正常循环。另外，为患者制定给个性化的护理方案，补充所需营养，促进恢复。

经护理，观察组在切口感染、不良反应和血肿感染方面，观察组均低于实行常规护理的对照组，而切口一期愈合率方面，观察组显著高于对照组，另外，观察组患者对护理的满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。可见，临床护理干预在乳腺纤维瘤中的应用，有助于促进患者切口恢复，提高护理满意度，应当在临床上进一步的推广。

[1]陈慧君.探讨综合护理干预应用在乳腺纤维瘤患者护理中对其心理状态的影响[J].智慧健康，2017，3(06):92-93.

[2]华艳萍，徐文亚，高雪娟，贺春华，吴艳.综合护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(18):10-11.

[3]布玛冉木·朱马克，古丽斯坦·买买提吐尔逊.探讨乳腺纤维瘤切除术患者的临床护理措施[J].中外女性健康研究，2016(05):117+120.