保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效对比分析

王超 李润明 马鹏勋 薛艳 李艳 文双 张蓉

(玉溪市人民医院乳腺外科 云南 玉溪 653100)

1.引言

乳腺癌属于乳腺肿瘤中常见病症，目前临床中对于乳腺癌的治疗主要以手术为主，保乳治疗是当前治疗乳腺癌的重要手术之一[1-2]，基于此，本文就对此种手术治疗的临床效果进行探讨，具体报道如下。

2.一般资料与方法

2.1 一般资料

将我院2015年7月—2016年7月期间所收治的66例乳腺癌患者作为此次研究对象，按照就诊时间的不同将其分为研究组和对照组，每组各33例，所有患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并获得我院的医学伦理委员会批准。研究组最大年龄54岁，最小年龄29岁，中位年龄（37.85±2.85）岁，肿瘤部位：左侧19例，右侧14例，病理诊断：16例导管内癌，11例浸润性导管癌，6例髓样癌；大专及大专以上学历12例，高中学历15例，初中及初中以下学历6例；对照组最大年龄56岁，最小年龄28岁，中位年龄（36.52±3.14）岁，肿瘤部位：左侧17例，右侧16例，病理诊断：12例导管内癌，13例浸润性导管癌，8例髓样癌；大专及大专以上学历11例，高中学历12例，初中及初中以下学历10例，对比分析两组患者的临床基础资料，发现无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

2.2 方法

对照组患者应用改良根治术治疗，应用横月牙形作切口，切口应距离肿瘤边缘3厘米以上，游离皮瓣切开皮肤后，行Halsted手术，将翻起的乳腺向外拉紧，暴露胸大、小肌间的脂肪与Rotter淋巴结，将其全部清除，随后从锁骨下静脉入胸外开始，沿锁骨下静脉下缘解剖，结扎切断所有向下分支，行Auchincloss手术，也可切除胸小肌行Patey Dyson手术[3]。

研究组应用保乳术治疗，在手术前行空心针穿刺或手术中冰冻快速病理确诊，手术切口根据肿瘤的部位选取，在距离肿瘤2厘米处切除病灶，并在手术中冰冻病检确认四周与基底有无癌残留，对残腔行oncoplatic整形，留置引流管，在腋窝淋巴结实施哨淋巴结活检或是腋窝淋巴结清扫，手术标本边缘组织在手术后行石蜡切片病检确认有无肿瘤残留。

2.3 观察指标

观察两组患者的美容效果与并发症发生率和手术时间术中出血量以及住院时间，美容效果用优、良、差表达，优∶外观正常，双乳对称；良：双乳对称，两侧乳头水平高度差在3厘米以内；差：双乳不对称，外形明显缩小。

2.4 统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS17.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用χ2检验。若P＜0.05，则判定统计学意义存在。

3.结果

3.1 两组美容效果与并发症发生率对比分析

研究组美容优良率为93.94%，显著高于对照组（72.73%），研究组并发症发生率（9.09%）显著少于对照组（33.33%），组间差异明显，统计学意义存在，详情见表1。

表1 两组美容效果与并发症发生率比较

3.2 两组手术观察指标比较

研究组患者的手术时间、手术中出血量明显少于对照组，住院天数显著少于对照组，两组之间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

表2

4.讨论

目前，手术是唯一可能治愈乳腺癌的手段，临床针对乳腺癌手术切除肿瘤的手术有多种[4]，其中保乳术为乳房部分切除手术，其主要适合肿瘤直径在3厘米以下活肿瘤边界清楚或患者有保留乳房的愿望的治疗中，在行保乳术时应注意：垂直切除乳腺组织，充分保留乳腺组织和皮瓣的游离，游离范围与皮瓣基本一致。

本次研究结果表明：研究组美容优良率为93.94%，显著高于对照组（72.73%），研究组并发症发生率（9.09%）显著少于对照组（33.33%），两组之间差异明显，由此可见，保乳手术治疗乳腺癌的效果显著。

综上所述，保乳手术治疗乳腺癌的效果明显，具有手术时间短，手术中出血少的特点，且并发症发生率较低，在美容效果方面具有明显的优势，值得临床进一步应用和探索。

[1]周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究[J].中国医药导刊，2012，14(1):34，39.

[2]周强.保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2015，12(32):100-103.

[3]王芳，杜攀，刘磊，等.乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响[J].实用预防医学，2016，23(10):1236-1238.

[4]王斌，付肥郭，王学究，等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(13):47-49.