临床应用哌拉西林-舒巴坦治疗创伤后细菌感染的疗效探讨

吉旭

（四川省女子监狱医院 四川 成都 641402）

创伤后细菌性感染具体是指患者在遭受创伤后出现的感染，也包括需要接受手术治疗一类感染性疾病。造成细菌性感染的病原菌非常复杂，临床多选择广谱抗生素治疗，但是由于抗生素使用逐渐普遍，导致逐渐严重的耐药性[1]。本研究具体分析新型复方制剂哌拉西林-舒巴坦治疗细菌性感染的临床效果。

1.资料及方法

1.1 基础资料

选取2015年9月—2017年9月我院收治的80例创伤后细菌感染患者参与本次研究，均为女性。所有患者符合外科感染学和细菌性感染诊断标准。依据治疗用药分为观察组、对照组各40例，观察组平均年龄（30.28±6.36）岁；对照组平均年龄（30.59±6.14）岁。患者经检查均无肝肾功能损害、无青霉素、头孢菌素、β-内酞胺类抗生素及其他药物过敏史，无妊娠期、哺乳期女性。两组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组选择哌拉西林（氧哌嗪青霉素）（批号∶98060075，齐鲁制药厂生产，规格∶每支1g）注射剂治疗，每次4g哌拉西林溶于100ml生理盐水中静脉滴，30min内输注完，间隔12h治疗一次，持续治疗5～10天。观察组选择哌拉西林-舒巴坦治疗，选取2.5g哌拉西林-舒巴坦（国药准字H20103093，瑞阳制药有限公司）对患者实施静脉滴注（包括2g哌拉西林，0.5g舒巴坦），每天2次，持续治疗5～10天。

1.3 疗效标准

治疗效果评价：痊愈：临床症状全部消除，体征全部缓解，各项检查结果均显示正常；显效：临床症状、体征、病原学检查、实验室检查结果中仅有一项没有恢复正常；好转：临床症状、体征、病原学检查、实验室检查结果均出现明显改善，但均没有恢复正常；无效：治疗前、后比较症状体征以及各项检查结果均没有明显变化。

细菌学评价：清除：治疗后患者接受细菌学检查显示全部清除；部分清除：治疗后患者接受细菌学检查显示清除率超过50%；未清除：治疗后患者接受细菌学检查显示清除率不足50%。

1.4 统计方法

SPSS22.0对获取数据开展分析，[n(%)]表示文中计数资料，χ2检验，P＜0.05表明有统计学差异。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为90%，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 两组治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 细菌学评定结果

观察组清除有效率87.5%，对照组清除有效率85%，差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 两组治疗后细菌学评定结果比较[n(%)]

2.3 不良反应

观察组中1例出现呕吐，1例出现轻微皮疹，不良反应发生率为5%；对照组有2例出现丙氨酸转氨酶升高，4例出现呕吐，2例出现轻微皮疹，不良反应发生率为20%，P＜0.05。

3.讨论

导致细菌性感染的病原菌具体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌等。临床针对细菌性感染的治疗主要选择抗生素药物，本研究应用的哌拉西林-舒巴坦属于临床研制的新型复方制剂，组成包括哌拉西林和舒巴坦，其中前者属于广谱青霉素，后者属于酶抑制剂，两者配比为4∶1[2]。哌拉西林对于敏感菌特别是铜绿假单胞菌造成的感染性疾病具有良好治疗效果，但是由于产β-内酰胺酶的耐药菌逐渐增加，降低了哌拉西林的用药效果，通过配置两种药物成为复方制剂实施治疗，不但可以避免出现耐药性问题，并且可以使抗菌能力得以提升。有研究显示，哌拉西林-舒巴坦对于革兰阳性、革兰阴性需氧或厌氧菌导致的感染性疾病都有明显的治疗效果[3]。

从本研究结果可知，观察组治疗后总有效率、细菌清除有效率分别为92.5%、87.5%，与对照组治疗总有效率、细菌清除有效率90%、80%比较均没有明显差异，P＞0.05；观察组治疗不良反应发生率为5%，明显低于对照组不良反应发生率20%，P＜0.05。

综上所述，哌拉西林-舒巴坦治疗细菌性感染可以获得较好的疗效，且安全性更高，值得推广应用。

[1]郑璇儿，杨杰，罗瑞桦，等.NICU早产儿铜绿假单胞菌感染临床特点分析[J].中国妇幼保健，2014，(14):2160-2162.

[2]侯占英，牛学义.哌拉西林/他唑巴坦对儿童呼吸道细菌感染的疗效和安全性研究[J].中国伤残医学，2016，24(11):104-105.

[3]王鑫，崔向丽，杨辉，等.肾移植术后医院感染病原菌及抗感染治疗方案分析[J].药学与临床研究，2016，(6):475-478.