局部封闭注射+功能锻炼治疗80例肩周炎的疗效观察

刘建军（兵团第四师医院第二门诊部 新疆 伊宁 835000）

肩周炎是一种临床常见疾病，其因肩关节囊和附近韧带、滑膜囊、肌膛等肩关节组织的退行性病变造成的肩部酸疼、肩关节活动不变等综合症状。肩周炎也被叫做肩关节周围炎，按照临床症状、发病机理及患病年龄，我国祖国医学也称其为“肩凝症”、“五十肩”、“漏肩风”等，是一种多发疾病，且患病率对比女性高于男性。临床治疗肩周炎的方法较多，本研究尝试采用局部封闭注射+功能锻炼治疗方式，并同局部封闭注射治疗进行分组对比，现将整个研究过程汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受临床治疗的80例肩周炎患者，均满足《中国医学分类与诊断标准》中提到的肩周炎临床体征及症状，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究，且排除高血压、糖尿病、结核、炎症者。其中女性患者为108例，男性患者为52例；最小年龄44岁，最大年龄70岁，平均年龄（53.4±2.5）岁；最短病程3个月，最长病程12个月，平均病程（5.74±2.1）个月。按照住院编号单双性将其均分为对照组和研究组（每组80例），经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 方法

对照组接受局部封闭注射疗法，首先调配注射液，该溶液主要有3～5ml的2%利多卡因+1.5mg甲基强的松龙注射液+8万U庆大霉素+0.5mg维生素 B12注射液+5mg山莨菪碱注射液，然后确定痛点部位（肩峰下滑囊、喙突下滑囊、关节囊、三角肌滑囊、肱骨大结节及节间沟、大小圆肌、冈下肌、冈上肌等附着点），每个部位点注注射4～5ml混合液，每一个注射选取3—4个痛点，每周局部封闭注射2次，每个疗程为5次，至多接受两个疗程的治疗，且每个疗程之间应间隔至少两周，同时应有效注射入病变组织才能发挥效果，值得注意的是，不得擅自增加剂量，剂量超标则会造成局部纤维组织增伤、关节僵硬，更不利于关节功能的恢复。研究组在对照组基础上配以功能锻炼，具体操作如下：（1）患者面向墙面站立，患侧手指实施爬墙运动，尽可能向上举爬，同时标记每一次动作高度，下一次动作尽可能比上一次高；（2）每天三餐后开展多次梳头运作；（3）患侧翻手从背后尽量摸对侧的肩胛骨。④患侧肢体沿着顺时针旋转多次后再逆向旋转多次。患者根据自身情况合理安排以上锻炼的次数。

1.3 疗效评定标准

参照徐杰，陈蓉蓉等研究[1]结论得知，肩周炎患者临床疗效评定标准具体为：（1）治愈：肩部疼痛感不存在，肩关节功能完全恢复，日常工作与生活并无影响；（2）显效：肩部疼痛感基本消失，且基本功能恢复正常，不影响日常工作；好转：肩部疼痛有所好转，肩关节功能有所改善，日常工作与生活有所影响；（4）无效：肩部疼痛感依然存在，肩关节运动功能尚未恢复。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以%表示，并用方差t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过不同治疗方案后，研究组临床总有效率相比于对照组更高（P＜0.05），详见表。

表两组患者临床效果对比[n（%）]

3.讨论

肩周炎实是一种无菌性炎症反应，其是由肩关节周围软组织退行性变化引起的，临床症状表现为肩部软组织广泛粘连疼痛且肩关节功能逐渐丧失[2]。消除局部水肿和炎症、缓解疼痛、恢复功能是该疾病治疗的关键。因关节结构复杂，附近肌腔、肌肉较多，因此肩关节疾病极易造成肩周软组织粘连，单一治疗方式临床效果不理想。局部封闭注射是肩周炎临床治疗的常见方法，能够有效缓解疼痛，避免药液渗出，缓解肌肉痉挛和局部水肿症状，促使局部血液循环，缓解炎症症状，避免粘连，为功能锻炼奠定基础。同时，注射过程中应严格遵守无菌原则，结束注射后患者应平卧观察30分钟，各项身体体征正常则可离开。然而，单独局部封闭注射方式只能够改善疼痛症状，肩关节活动度尚未完全恢复，治愈后常常存在部分功能障碍的情况。基于此，应配以功能锻炼运动，在外力作用下，挛缩、变性的组织得以伸展，渐渐缓解粘连现象，逐步恢复关节功能。同时，增加肩关节运动，在一定程度上增加了血流量，促使局部血循环得以改善，从而有效修复受损组织。另外，功能锻炼能够强化和巩固药物疗效，两种方法相辅相成，协同感强烈，临床疗效现显著。本研究结果表明，通过不同治疗方案后，研究组临床总有效率相比于对照组更高（P＜0.05）。这充分说明了肩周炎临床治疗方面，局部封闭注射+功能锻炼能够有效改善临床症状，促使肩关节功能恢复，临床效果显著。总之，治疗肩周炎较为理想的一种用药方法就是联合运用局部封闭注射与功能锻炼，值得临床推广使用。

[1]徐杰，陈蓉蓉，张凤，等.中西医结合治疗肩周炎100例临床观察[J].现代医药卫生，2014，30（5）：769-770.

[2]姚红芳.综合疗法治疗肩周炎的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5652-5653.