人工流产手术中应用笑气的效果观察

眭晓渊

（重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030）

人工流产手术是指在怀孕早期采用人工方法终止妊娠的一种手术，是对于避孕失败有效的一种补救措施，患者往往伴随着不同程度的晕厥、呕吐、恶心、胸闷、下腹痛以及腰酸等症状。据调查显示：将笑气用于人工流产术中，可有效缓解患者的疼痛，并且出现人流综合征的患者极少，安全可靠[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月—2017年1月收治的自愿进行人工流产手术患者90例进行深入、有效的研究，总结研究如下：

1.资料与方法

1.1 基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月—2017年1月收治的自愿进行人工流产手术患者90例，经过伦理委员会批准，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组年龄在21～40岁，平均年龄为（30.56±8.77）岁；孕周在4～9周，平均孕周为（6.59±2.26）周。对照组年龄在19～43岁，平均年龄为（31.06±11.08）岁；孕周在5～9周，平均孕周为（7.06±2.02）周。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行利多卡因麻醉 给予患者5%利多卡因（国药准字H11022295；生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司；规格：5ml：0.1g）浸润麻醉，协助患者采取截石位，对宫颈以及外阴道进行常规消毒，浸蘸5%的利多卡因，将其放置宫颈口，3分钟以后取出。

1.2.2 观察组在对照组的基础上应用笑气 利多卡因的用法用量同对照组，给予患者笑气，主要成分是50%的氧化亚氮与50%的氧气，流量控制在5～6L/min，吸入面罩盖住患者鼻部，铺巾前告知患者深呼吸，吸入4～5次笑气，如果患者出现视物模糊或者头昏，立即停止吸入，改为间歇吸入，直至手术结束[2]。

1.3 评价指标

1.3.1 镇痛效果 显效：患者表情正常，无痛苦表情。有效：有轻度的叫喊或者呻吟，但不存在肢体动作。无效：患者表情痛苦，伴随肢体动作，严重影响手术正常进行。显效率+有效率=总有效率[3]。

1.3.2 人流综合征发生率 患者出现血压下降、心动过速、心肌缺血、呕吐、恶心、大汗淋漓、面色苍白、气喘、晕厥、抽搐、头晕等症状即为人流综合征。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（镇痛效果、人流综合征发生率），采用平均数n,%表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较镇痛效果

观察组的镇痛效果95.6%（43/45）显著优于对照组的75.6%（34/45），差异显著（P＜0.05），详情见表。

表对比治疗效果

2.2 比较人流综合征发生率

观察组中出现人流综合征的患者有1例，发生率为2.2%（1/45）；对照组中出现人流综合征的患者有8例，发生率为17.8%（8/45），差异显著（P＜0.05），经计算，χ2=6.0494P=0.0139。

3.讨论

人工流产是一种通过药物或者手术进行终止妊娠的方法，术中患者极易出现腹痛、呕吐以及恶心等症状，少数患者会出现子宫肌肉痉挛性收缩，一定程度上延长了手术时间，严重者甚至会出现人流综合征。在术后极易发生各种并发症，给育龄期妇女的心理造成了极为严重的不良影响。随着人们生活水平的不断提升，越来越多的患者更愿意选择无痛人流。

本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为95.6%、对照组的为75.6%；在人流综合征发生率方面：观察组的为2.2%、对照组的为17.8%，差异显著（P＜0.05），其原因主要是：（1）笑气即为“氧化亚氮”，是一种毒副作用最小的镇痛剂，对呼吸道无刺激性，与血红蛋白不结合，对肾、肺、肝、心等脏器的损害极小，并且患者吸入后立刻就会见效，停止吸入后的1分钟左右即可完全清醒。（2）笑气味道甜，对呼吸道无刺激性，患者易于接受。其次笑气的镇痛作用显著，不存在肌肉松弛作用，对出血量以及宫缩没有较大的影响。使用方便，不需要专业的麻醉医师以及特殊设备，容易掌握。

综上所述：笑气可有效减轻人工流产手术患者的疼痛，降低人流综合征发生率，提高手术的安全性，值得借鉴和推广。

[1]付开霞，胡剑威.针刺并阿托品联合笑气应用于人工流产术中镇痛的疗效观察[J].甘肃医药，2015，(8):572-574.

[2]刘佳举，张淑玲.米索前列醇、利多卡因联合笑气吸入行人工流产术镇痛827例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，18(13):73-75.

[3]张玉琴，李永鸿.笑气吸入配伍盐酸丁卡因胶浆及阿托品注射用于无痛人工流产术中镇痛效果观察[J].中国美容医学，2012，21(z1):65.