超声下空气灌肠整复小儿肠套叠的应用效果观察

张盛高 吴学均

（隆昌市人民医院外三科 四川 隆昌 642150）

小儿肠套叠是儿科常见急腹症之一，临床特征多为阵发性腹痛、腹部包块。若处理不及时很可能导致肠坏死，需接受手术切除治疗[1]。目前超声检查是小儿肠套叠的首选措施，可避免常规检查辐射损害，简化诊疗过程，辅助空气灌肠修复。本文选取我院2016年1月—2016年12月收治的小儿肠套叠患儿，应用超声下空气灌肠整复术，疗效较好，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年1月—2016年12月收治的91例肠套叠患儿，将46例接受X线透视下空气灌肠复位的患儿纳入对照组，另45例接受超声下空气灌肠整复的患儿纳入观察组。对照组患儿中男童25例，女童21例，年龄2～5个月，平均年龄（3.59±1.48）个月，发病时间13～24h，平均时间（18.58±1.44）h。观察组患儿中男童23例，女童22例，年龄2～6个月，平均年龄（3.54±1.44）个月，发病时间12～24h，平均时间（18.59±1.48）h。诊断标准：所有患儿均满足《肠梗阻诊断治疗》诊断标准[2]。两组患儿一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受X线透视下空气灌肠复位，选取患儿仰卧位，做好润滑工作，并置入导尿管。在数字胃肠机下监视，将灌肠仪参数设为60～100mmHg，缓慢注入空气，应用脉冲的方式进行加压，直至肠套叠组织阴影消失。观察组患儿接受超声下空气灌肠整复，选取仰卧位，做好麻醉及灌肠处理，配置好灌肠液，打开超声诊断仪，在监视下进行操作，在压力仪器的作用下缓慢注入灌肠液，灌肠的同时做好手法按摩，待肠套叠包块逐步减少直至消失后，停止灌肠，拔出导尿管，排出灌肠液，术闭。

1.3 评价指标

比较患儿平均复位时间、一次性复位成功率及术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患儿平均复位时间、一次性复位成功率比较

观察组患儿平均复位时间显著优于对照组（P＜0.05），一次性复位成功率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿平均复位时间、一次性复位成功率比较（±s）

对照组 46 27.56±4.58 30（65.21）观察组 45 15.29±3.84 42（93.33）t/x2 / / 24.050 P//0.000

2.2 两组患儿术后不良事件发生率比较

观察组术后不良事件发生率为7.31%，对照组不良事件发生率为30.43%，观察组患儿不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿术后不良事件发生率比较[n（%）]

3.讨论

小儿肠套叠多发生在婴幼儿时期，由于幼儿肠道解剖特点不同于成年人肠道，婴幼儿肠道长度是身长的7～8倍[3]，肠壁较薄，肠套叠病灶部位较隐蔽，自主复位较难，易引发肠道坏死、重复畸形。传统灌肠复位法多使用钡剂灌肠，该种灌肠方法安全性较差，钡剂容易进入腹腔，并发肠道穿孔及腹腔内膜感染。且X线照射容易导致肠粘膜损伤，可重复操作性较差。超声下空气灌肠整复术是在超声监视下利用水压灌肠法复位肠套叠，一次性手术复位成功率较高。张俊丽等[4]研究认为，超声下空气灌肠整复术能快速探寻病灶，拓展手术视野，帮助医生准确判断肠套叠位置，从而进行针对性灌肠复位。本文研究结果显示，接受超声下空气灌肠整复术能治疗的观察组患儿的手术时间、一次性复位率及术后发热、腹泻发生率优于对照组；提示，超声下空气灌肠整复术能可减少灌肠时间，准确复位肠套叠病灶，且安全性较好，不易产生腹泻、发热不良反应，这与超声下空气灌肠整复术优点有关。超声下空气灌肠整复术操作原理简单，手术视野较好，可直观、快速的探查到包块具体位置，判断包块大小，医生能根据包块超声图像特点设置灌肠液流速及压力，实行一对一治疗，故而一次性复位率较高。

综上所述，超声下空气灌肠整复术较传统X 线灌肠复位术能显著降少手术操作时间，提高一次性复位率，减少患儿术中痛苦，且不良事件发生较少，安全性较优，值得推荐使用。

[1]孙博，田军，班永光，等.超声下空气灌肠整复小儿肠套叠的应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26(10):1825-1828.

[2]周永坤，许振国，朱勇.肠梗阻诊断治疗[M].人民军医出版社，2014.

[3]张超群，王彦.超声引导水压灌肠与X线空气灌肠治疗小儿肠套叠的对比研究[J].现代医用影像学，2017，26(2):500-501.

[4]张俊丽，胡长春.空气灌肠联合手法按摩治疗小儿肠套叠临床分析[J].实用医学影像杂志，2017，18(1):53-55.