开腹与腹腔镜子宫次全切除术对患者生活质量及安全性的对比分析

李琼

（重庆西南铝医院 重庆 401326）

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，临床上主要以子宫次全切除术治疗为主[1]；近年来，随着人们生活质量以及医疗水平的不断提高，行手术治疗子宫肌瘤患者对术后生活质量要求越来越高，并且患者生活质量引起医学界的广泛重视，选择优质的手术方式是提高患者生活质量的最重要因素，因此，本研究分析开腹与腹腔镜子宫次全切除术对患者生活质量及安全性影响，现报道如下。

1.对象与方法

1.1 分析对象

回顾性分析2016年4月—2017年8月入院行子宫次全切除术患者84例作为本次分析对象，按不同的手术方法分为研究组和对照组，每组各42例；对照组患者年龄32～58岁，平均年龄为（45.17±5.9）岁；研究组患者年龄为36～52岁，平均年龄为（39.01±6.0）岁。

1.2 手术方法

（1）对照组：实施开腹子宫次全切除术治疗，首先要做好手术前准备工作，对手术室进行杀菌消毒，调整好手术室内的温度及湿度，待患者进入手术室后需帮助患者进行腰硬联合麻醉，麻醉完成后需沿着患者下腹部中心做一个直切口，切开后要仔细观察切口组织，同时切断双侧圆韧带，下推子宫膀胱腹膜反折暴露宫颈[2]，患者患处完全暴露在空气中，可以清晰地直视到患处以及周围环境情况，再将子宫体和子宫颈进行游离，熟练地将子宫次全切除，缝合宫颈残端，对腹腔内进行清洗和止血，完毕后，将切口进行严密缝合；（2）研究组：实施腹腔镜子宫次全切除术治疗，首先患者入院后需通过B超等仪器检查患者患病情况及部位方可安排手术，手术前需给予患者取全身麻醉，取膀胱截石位，进行常规的4孔法穿刺，置入气腹针，穿刺成功后将CO2充气机与针头相连接，腹腔内压力需控制在2.13kpa[3]；然后将腹腔镜器械置入腹腔内，可通过腹腔镜观察到子宫各韧带以及子宫膀胱腹膜反折等患处周围环境，方可进行子宫次全切除术，手术顺利完成后通过腹腔镜观察患者腹腔内有无出血及脏器损伤，若未发现问题可安全将腹腔镜移除，同时将腹腔内气体排出，拔除套管，将切口进行缝合，覆以无菌纱布，应用医用胶带将其固定。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 比较两组患者手术治疗后生活质量水平变化情况

比较两组患者手术治疗后生活质量水平变化情况，见表1。

表1 两组患者手术治疗后生活质量水平变化情况对比（±s，分）

表1 两组患者手术治疗后生活质量水平变化情况对比（±s，分）

生理变化 70.28±6.75 61.89±6.65心理变化 75.36±6.93 66.12±6.54社会关系 80.59±7.56 69.84±6.89综合质量 78.12±7.15 67.21±6.63 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者手术安全性情况

比较两组患者手术安全性情况，见表2。

表2 两组患者手术安全性情况比较[n（%）]

3.讨论

临床上常常以子宫次全切除术进行治疗，而开腹子宫次全切除术给患者造成的创伤较大，并且术后可能会因细菌侵入导致切口诱发细菌感染，不仅使患者病情恢复较慢，还严重影响着患者的生活质量，由此可见该手术方式存在的风险因素较大；而腹腔镜子宫次全切除术是一种新型的微创手术方式[4]，是目前妇科临床手术中最常用的手术方式，该手术方式的优势包括：操作简单、手术时间短、创伤小、术后恢复较快等；本研究结果显示，研究组综合生活质量评分为（78.12±7.15）分，对照组综合生活质量评分为（67.21±6.63）分，研究组综合生活质量评分明显高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后出血、术后感染以及并发症的发生均明显少于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出：与开腹子宫次全切术相比较，腹腔镜子宫次全切除术对患者造成的创伤较小，安全性较高，术后出血量以及细菌感染发生率均较低，减少了术后并发症的发生，术后切口恢复较快，病情不易反复发作，提高了患者的生活质量。

[1]於莉英，王菊芳，张桂宝.腹腔镜下子宫次全切除术两种子宫动静脉处理方法的比较[J].浙江医学，2017，12(17):302-303.

[2]刘峰.腹腔镜子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术的疗效比较[J].医学理论与实践，2015，23(03):211-212.

[3]彭青莲.腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术效果比较[J].中国现代医生，2014，17(06):285-286.

[4]辛德梅，刘聪慧，刘春凤，等.腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响分析[J].中国妇幼保健，2013，29(06):144-145.