中医护理在防治高血压脑出血肺部感染方面的疗效

张于平

甘肃省中医院神内科，甘肃兰州 730050

高血压脑出血是一项十分严重的疾病，随着病情的不断延续，可能会引起呼吸、吞咽以及咳嗽困难等现象，甚至会导致误吸、排痰能力的减弱，长期以来就会造成吸入性的肺炎。随着时间的推移，患者的意识障碍加重,排痰的能力缺失，肺部感染程度不断增加，有学者指出，急性脑出血早期大致有65%的患者会产生对肺部的损害，其中肺部感染是最普遍的问题。所以在对高血压脑出血患者进行护理的过程中，如何有效的协助其进行排痰咳嗽，是目前工作的重点 。选择2017年1—11月该院共接收的96例高血压脑出血患者,经积极治疗,同时配合中医处理后，有助于患者的排痰,在感染方面的治疗显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的96例高血压脑出血患者，其中男性50例，女性46例，年龄39～69岁，平均年龄（56.3±5.4）岁。在采用不一样的护理方式的情况下，将这96例患者区分为观察组与对照组，每组48例患者；在对照组中，给予患者常规的护理，观察组在常规护理的基础之上采用适当的中医护理干预；观察组48例，男性25例，女性23例，年龄 41～69岁，平均年龄（58.3±5.4）岁；对照组 48 例，男性 25 例，女性 23 例，年龄 39～68岁，平均年龄（59.2±6.1）岁。选择患者的标准：首先需要符合国家的高血压脑出血的标准。患者的其他器官没有重大疾病或者历史；对照组与观察组在年龄、性别、患病程度等方面基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组的患者进行常规的护理方式，在护理过程中，适当吸入雾化的生理盐水，并且配合吸痰等措施进行护理；观察组在进行日常护理的基础之上，采用合理的中医养护，主要包括有：①金喉雾化吸入，吸入12 mL/次，2次/d；②循经拍背，一般是轻轻拍打或者敲击的方式，沿脊柱两侧膀胱经，节奏均匀的情况下协调拍打，自上而下，力度适中。每次敲击时间20 min为最佳，每天敲打2次。由于背部脊柱的两侧主要为膀胱经，主要作用就是联络内脏，同时有助于气血道路的打通，拍打时，可以适当对穴位产生刺激，从而推动血液的流动与循环，起到调节脏腑的效果；对于一些咳痰不畅通的患者，循经拍打是每天需要进行的，有助于帮助呼吸器官的振动，从而推动痰液流出体外，此种操作也有助于肺泡内废气的排出，可以保住防治坠积性肺炎的发病率减少。③再按压过程中，指压天突穴，引导患者采取坐姿态，护理人员需要用手轻轻扶着患者后背，与此同时，另一手选择天突穴，将食指和中指轻轻放在患者的喉部，指端着穴，垂直后用力按下刺激部位，直到患者咳出浓痰为止。多数情况下，按压的时间维持在5 min左右，患者出现咳嗽的症状后立刻停止按压。没有出现咳嗽的症状就需要持续进行按压操作，每次按压一般间隔为0.5～1 h，进行3次/d按压，依据患者的实际情况来选择按压次数。两组患者的护理时间均为1个月。

1．3 观察指标

观察指标为肺部的实际感染问题。疗效评定标准。显效情况：对患者的天突穴进行连续的按压后，后即可做有效咳嗽，痰液恢复正常，对胸部利用X射线进行检测，发现肺部并无较明显的感染，患者呼吸始终保持平顺状态，维持20次/min，血氧饱和度也不断上升，稳定在94%以上，肺部的淤痰造成的回声处于明显减少的状态；有效情况：患者可较为轻松的进行咳嗽，但咳嗽过程中乏力，痰液粘稠度较大，在一些特定情况需要借助吸痰对其进行帮助，血样饱和度上升94%，肺部的淤痰造成的回声处于明显减少的状态，胸部射线检测显示未有感染，或者感染情况相比较于之前有所缓和；无效情况：患者的实际症状并没有得到较好的改善，胸部射线检测后发现出现感染问题，或者相比之前情况没有好转。总有效率=（显效＋有效）×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对其进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验进行检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的肺部感染情况进行比较后可以发现，两组患者在经过护理之后，总体有效率之间存在着较大的差异，发现观察组的有效率为83.3%，对照组的有效率为 41.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的肺部感染情况比较[n（%）]

3 讨论

高血压脑出血患者最常见的并发症就是肺部的感染疾病，通过相关的数据表示，在这些患者中，大约有60%的患者有随急性肺损伤。所以对肺部感染的研究在临床方面有着很大的意义。目前，医学范围内关于高血压患者同时出现的状况没有进行足够程度的重视，就直接导致了肺部感染的出现。该次研究就高血压患者再出现肺部感染的情况下，加入中医的护理，发现有较好的疗效。中医护理在处理此类并发症情况中所体现出的优势不言而喻，也已经得到了较好的实际应用。常见的中医护理方式包括有雾化吸入、按压穴位等方式，可以适当减少排痰难度，适当避免肺部发炎。循经拍背法，可以适当对穴位产生刺激，从而推动血液的流动与循环，起到调节脏腑的效果，也有助于患者痰液的流出，呼吸道畅通。适当按压天突穴有助于患者顺畅咳嗽，改善患者的病情，减少实际的痛苦。但一旦患者的病情得到控制，需要在禁食前后的1 h才可以采取指压措施。该次研究结果显示：在采取护理措施后，采用中医护理的总效率明显高于普通护理组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高血压脑患者在采用治疗措施的时候适当配合中医治疗的方式，可以有效的将患者呼吸困难的情况改善，减轻患者痛苦以及肺炎的发病概率，促进了临床治疗，值得推广。