短疗程针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

孙小荣

潍坊寿光市立医院中医科，山东潍坊 262700

类风湿关节炎,是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的临床特征是手、足小关节的对称性、侵袭性的关节炎症，经常伴随着关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性症状，可能会导致关节畸形以及功能的减退甚至丧失。因此，对类风湿关节炎进行有效治疗，是很重要的。在常规的西医治疗方案当中，主要是采用药物治疗的方式，应用生物制剂、肾上腺糖皮质激素、改善病情药、非甾体抗炎药物开展治疗，其中生物制剂虽然能够取得明显的临床疗效，但是其价格非常昂贵，并且还存在潜在的药物安全性问题，在各方面因素的制约之下，导致其难以在临床上得到广泛推广，另外一种最为常用的治疗药物即为甲氨蝶呤，其能够取得一定的临床治疗效果，但是远期疗效并不理想，作为我国传统医学的重要组成部分，将针灸疗法应用于类风湿关节炎患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果。鉴于此，该文主要针对该院2015年1月—2016年11月治疗的100例类风湿关节炎患者的临床治疗效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文中的研究对象选取于2015年1月—2016年11月该院接受治疗的100例类风湿关节炎患者，随机地将其分为观察组和对照组，平均每组为50例。观察组的女性病例25例，男性病例25例，年龄为68～77岁，平均年龄为(72.19±4.18)岁，病程为 14～25 个月，平均病程时间为(19.17±6.24)个月；对照组的女性病例25例，男性病例25例，年龄为67～77岁，平均年龄为(72.21±4.67)岁，病程为 14～25个月，平均病程时间为(19.17±6.24)个月。两组类风湿关节炎患者在性别、年龄、病程等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），故而具有一定的可比性。

该次研究中所选患者的纳入标准为：年龄处于67～77岁之间；患者当前疾病处于活动期，28个关节炎症的活动度大于2.6；参与到该次研究中之前，患者并没有接受过其他类型的改善疾病的药物或者是生物制剂开展治疗；所有患者满足与疾病相关的西医诊断标准；所有患者自愿参与到该次研究中，并且经过医院伦理委员会同意签订知情者同意书。

该次研究中所选患者的排除标准为：能够排除存在针刺及甲氨蝶呤治疗禁忌的患者；排除关节功能分级为IV级的患者；排除合并有硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫疾病的患者；排除1个月内存在泌尿道感染、肠道感染、肺部感染等感染性疾病的患者；排除存在恶性肿瘤、肝硬化、脑卒中、冠心病、糖尿病等疾病的患者。

1.2 方法

对照组采取单纯的甲氨蝶呤进行治疗，口服10 mg，一周一次；观察组采取短疗程针灸联合甲氨蝶呤进行治疗，温针2次，30 min/次，2次/d，1个月为1个疗程，甲氨蝶呤的服用方法与对照组相同。将两组的临床治疗效果进行比较。具体的针灸疗法为：选取背部督脉及膀胱经命门穴、肾俞穴、脾俞穴、肝俞穴；踝关节选取丘墟穴、昆仑穴、解溪穴；趾关节选取八风穴；膝关节选取阳陵泉穴、膝阳关穴、曲泉穴、膝眼穴；腕关节选取阳溪穴、阳谷穴、阳池穴；肩关节选取阿是穴、阳溪穴、阳谷穴、阳池穴；手足选取足少阴太溪穴、足三里穴、阳明经曲池穴。四肢穴位通过温针以便于能够起到通利关节、驱逐寒湿的作用。具体的针刺手法为：若是在小关节局部选穴，那么就不需要对针刺手法进行强求，浅刺留针就可以，对于踝关节及腕关节以上的穴位，在针刺的过程中，要能够保证针刺深度，并要注意应用不同的针刺补泻手法，以便于能够将经络气血运行予以疏通处理，从而实现良好的改善患者关节功能、消肿、止痛的作用。

1.3 观察指标

类风湿关节炎患者的临床症状得到痊愈，则为显效；类风湿关节炎患者的临床症状得到缓解，则为有效；类风湿关节炎患者的临床症状没有得到缓解，病情出现加重的趋势，则为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果表明，观察组的总有效率为84.00%，对照组的总有效率为74.00%。观察组的总有效率明显高于对照组。表示两者之间的差异有统计学意义 (P＜0.05)。 详见表1。

表1 两组患者的临床效果的比较[n（%）]

3 讨论

类风湿关节炎的发病原因可能与遗传、感染、性激素等方面存在着密切的关联。类风湿关节炎的病理，主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润、微血管的新生、血管翳的形成以及软骨和骨组织的破坏等方面。

甲氨蝶呤，又称为氨甲喋呤，它是一种抗代谢疗法药物，也是一种抗肿瘤药物。甲氨蝶呤可以预防移植体对宿主反应或者排斥，所以它能够抑制骨髓活动，以及抑制肝炎。甲氨蝶呤是目前最常见的控制性抗风湿药物之一。这是因为它能减轻部份白血球发炎症活动，进一步阻碍对骨骼的损害。针灸治疗类风湿关节炎，能够有效的调节患者的免疫功能，改善血液流变状况，抑制患者体内的自由基的活动。但是，长期的针灸治疗，会降低针灸治疗对患者的依从性。

综上所述，短疗程针灸联合甲氨蝶呤，在治疗类风湿关节炎的过程之中，具有十分良好的临床治疗效果。这一治疗方法，可以广泛的应用于类风湿关节炎的临床治疗之中。