对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床观察

周珍萍，李双庚，兰瑞红

1.即墨市120急救调度指挥中心，山东即墨 266200；2.青岛市胶州中心医院皮肤科，山东青岛 266300

下肢骨折是临床骨科较为常见疾病，绝大多数骨折患者均为不稳定性骨折，通常需使用石膏固定的复位制动方法进行治疗，手术复位治疗患者的石膏固定时间在1或2周，非手术复位治疗患者的石膏固定时间约在6～8周之间[1]。对于长时间石膏固定患者很容易发生骨质酥松、下肢关节僵硬、废用性肌肉萎缩以及足部压疮等的并发症，会对患者的恢复造成很大影响[2]。该文选取该院于2016年2月—2017年3月收治的下肢骨折固定患者64例为研究对象，主要对下肢骨折石膏固定患者的足部皮肤护理效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治64例的下肢骨折石膏固定患者，进行随机抽取后平均分两组，每组32例患者。观察组患者男性18例、女14例，年龄24～67岁，平均（45.52±7.26）岁，骨折类型：足部骨折8例、跟腱骨折11例、踝关节骨折6例、胫腓骨骨折7例；对照组患者男性19例、女 13 例，年龄 25～68 岁，平均（46.55±7.21）岁，骨折类型：足部骨折9例、跟腱骨折10例、踝关节骨折7例、胫腓骨骨折6例。通过对两组患者临床基本资料比较，显示差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。纳入标准：①经检查所有患者的临床症状均符合下肢骨折的临床诊断标准；②患者均签署知情同意书。排除标准[3]：①患有严重心肝肾等脏器功能障碍的患者；②意识不清、精神疾病患者。

1.2 方法

对照组：对患者进行石膏固定常规护理。进行石膏固定前对患者的患肢进行清洁，待肢体固定好后轻微动作搬动，对于需手术治疗的患者需前术前让患者服用轻泻剂或是进行灌肠。护理人员需对患者患肢处的血液循环情况进行观察，一旦发现异常及时向医生汇报处理。观察组：在常规护理的基础上实施足部皮肤护理措施，具体护理内容如下：①皮肤护理：护理人员需对患者患肢处的皮肤每日使用进行擦拭，确保患肢处皮肤的清洁与干燥，擦拭时应注意力道轻柔，以防过度用力将皮肤擦破。同时，护理人员应定期对患者的床单、被褥进行更换清洗，帮助患者常换洗衣物，并定时对患者的受压部位进行按摩，以此促进血液循环通畅。②足部压疮预防护理：石膏固定患者的患肢需长期处在完全性固定的相对封闭空间，包裹在石膏中的皮肤很容易出现供血不足的情况，所以护理人员可通过对无菌棉球的使用将石膏内部的间隙处进行填充，以此来减轻患者的压迫感，同时护理人员可在大容量营养袋中注入水后垫放在患者的足部，以此来减少患者患肢的压力、促进血液循环；根据患者的恢复情况对患者进行关节运动指导，让患者高抬腿，进行膝关节或髋关节等关节处的屈伸锻炼。设备：DirectView DR3000数字化摄影系统，非结晶硅、拼接板碘化铯，矩阵为 3 k×3 k（每像素 139 μm）、成像面积为43 cm×43 cm、检测灰阶为14bit,DOE为75%。

1.3 观察指标

对两组患者的护理有效率、足部压疮并发症发生情况进行观察，分析处理。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理有效率比较

观察组患者的护理总有效率为96.88%，对照组患者为71.88%，观察组的护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者的护理有效率比较

2.2 两组患者足部压疮并发症发生率比较

观察组无患者出现足部压疮并发症，所以足部压疮并发症发生率为0.00%；对照组中有11例患者发生足部压疮，其并发症发生率为34.38%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据比较差异有统计学意义（χ2=13.283，P＜0.05）。

3 讨论

下肢骨折是较为常见的骨折疾病之一，临床上发生率相对较高，多数患者为不稳定型骨折，可使用复位制动方法进行治疗，多数患者的治疗方式为手术后石膏固定治疗。临床上对下肢骨折石膏固定患者实施临床护理措施具有十分重要的作用，同常规骨科护理措施相比，对患者实施更加具体的足部皮肤护理服务更加的细致化、人性化，更能体现出“以人为本”的护理理念，其临床效果更加明显[4]。护理人员不仅会对患者实施足部压疮预防护理与皮肤护理措施，同时也会对患者进行具有针对性的心理疏导、健康教育，让患者对自身骨折情况有一个更加深入的了解，对患者的心理状态进行评估，告知患者治疗的安全性与必要性，对患者进行鼓励和安慰，若患者有任何疑问需及时、耐心作答，减轻患者的心理负担、帮助患者树立治疗的信心[5]；同时，护理人员应对患者进行临床基础护理，在患者进行石膏固定后对其生命体征进行密切观察，术后需告知患者多食用蛋白质丰富、营养高及易消化的食物，多吃水果蔬菜来进行维生素的补充，每日晨时饮用温开水、蜂蜜水，避免出现便秘情况；在预防感染、褥疮或深静脉血栓方面，护理人员应对患者的床单与被褥进行定期更换、清洗，确保被褥干净整洁，每日对患者进行按摩、帮助其翻身，同时患者家属每日均需对患者进行患肢处按摩，避免患者受压部位血液流通不畅。护理人员可通过拍背的方式帮助患者进行排痰，并对患者进行深呼吸指导，患者排痰顺利才可确保其呼吸道的畅通，从而避免或减少深静脉血栓情况的发生。该文以该院选取的下肢骨折石膏固定患者作为研究对象，在分组后对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床效果进行研究分析，结果显示足部皮肤护理组患者的临床护理总有效率为96.88%，常规护理组为71.88%，足部皮肤护理组患者的护理总有效率明显更高（P＜0.05）；两组患者的足部压疮并发症发生率比较显示，足部皮肤护理组患者的足部压疮并发症发生率明显更低（P＜0.05）。由此可见临床上对下肢骨折石膏固定患者进行足部皮肤护理的临床效果更加明显。

综上所述，使用足部皮肤护理对下肢骨折石膏固定患者进行临床护理的临床效果显著，能够避免或减少患者并发症的发生、提高治疗有效率，值得在临床上广泛推广使用。