中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证的临床观察

唐丰富

开州区渠口镇剑阁楼村7组门诊，重庆开州 405434

小儿急性咳嗽属于儿科常见疾病，风热犯肺证则属于中医分型中常见的一种症候，病情发生对小儿健康影响较大，因此需要及时实施相关治疗。临床路径（clinical pathway）属于一组护理或治疗的计划，是由临床相关人员参与制定的，在制定该计划的过程中将患者的病情、治疗措施、康复情况等要素均进行分析和总结，然后给出能够被大多数患者接受的方案和计划[1]。临床多数研究曾指出，使用中医临床路径对小儿急性咳嗽风热犯肺证患者实施干预，能够取得良好效果，且可以帮助患者及时恢复，因此该文则积极针对其临床实际情况进行分析和总结，旨在总结经验，供相关研究参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例小儿急性咳嗽风热犯肺证患者作为该次研究对象，患者均为该院2014年1月—2017年1月间收治；按照其治疗方法不同分为对照组40例（常规治疗）和观察组40例（中医临床路径治疗）。对照组患者年龄为 1.0～6.5 岁，平均年龄（3.62±1.01）岁，其中男23例，女17例；观察组患者年龄为1.0-7.0岁，平均年龄（3.64±1.14）岁，其中男 24例，女 16例。 两组患者的基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，即根据患者情况给予止咳、退烧、抗感染等药物，同时对患者进行低流量氧气的持续给予，连续治疗7 d。观察组患者采用中医临床路径治疗，该次根据收治患者的实际情况，将中医临床路径治疗设计为3个部分，即基础中药治疗、药物敷贴治疗、拔罐治疗。①中医用药包括：连翘10 g、桑叶 10 g、杏仁 9 g、甘草 3 g、菊花 10 g、黄芩 9 g、前胡9 g、桔梗9 g；并根据患者症状进行药物加减，患者存在便秘现象，则加用莱菔子10 g、大黄3 g；患者痰多则加用瓜萎皮9 g、射干6 g；患者发热明显则加用大青叶10 g、柴胡9 g；药物均混合煎熬，每天服用1剂，分为早晚两次服用。②药物敷贴治疗：药物敷贴选择的药物为桔梗、元胡、白芥子等，使用蜂蜜将其混合拌匀，成为糊状后敷贴到患者的双肺腧穴，每天治疗1次。③拔罐治疗：将患者的心腧穴、双肺腧穴、大椎穴作为拔罐穴位，常规铺巾消毒后选择凡士林进行涂抹，然后使用负压方法将气罐扣在患者对应穴位上，罐内皮肤突出3～5 mm即可，停留5～10 min取下，每天治疗1次。连续治疗7 d并观察患者情况。

1.3 观察指标

①观察两组患者发热、咳嗽、咳痰等主要症状消失的时间，同时按照组别进行统计和比较；②根据两组患者治疗后情况评价其效果，治疗后患者的咳嗽、发热等症状消失，肺啰音等情况完全恢复正常则为显效；治疗后患者的咳嗽、发热等症状未消失，但是明显减轻，同时患者肺啰音等情况有所改善则为有效；治疗后患者各项情况无改善，甚至出现加重迹象则为无效；其中有效率和显效率之和为总有效率；③观察两组患者各项不良反应情况，组间统计后实施比较。

1.4 统计方法

该次实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行整理，其中计数资料用百分比（%）表示，用检χ2验；计量资料用（±s）表示，并用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

观察组各项症状消失时间均快于对照组，详细比较情况见表1。

表1 两组症状消失时间比较（±s）

表1 两组症状消失时间比较（±s）

组别 发热 咳嗽 咳痰对照组观察组t值P值3.85±1.06 2.56±1.21 12.32＜0.05 5.56±2.12 4.59±1.03 9.58＜0.05 6.43±1.65 5.34±1.36 7.16＜0.05

2.2 两组有效率比较

表2 两组有效率比较

2.3 两组不良反应比较

对照组出现2例厌食情况，2例恶心呕吐，不良反应发生率为10.0%；观察组有1例恶心呕吐、1例厌食，不良反应发生率为5.0%；两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿急性咳嗽风热犯肺证在临床十分常见，病情发生和物理、化学刺激，以及细菌或病毒的感染存在密切关系，由于小儿抵抗力较差，因此疾病发生很难自行恢复，此时病情绵延不愈则可能影响到患者的正常发育，故积极实施相应治疗就成为关键。

临床对于小儿急性咳嗽风热犯肺证患者的常规治疗就是，选择抗感染、止咳等药物对患者实施对症干预，一般在用药后能够起到一定效果，但是很难帮助患者彻底愈合，因此最终治疗效果往往欠佳[2]。中医临床路径对患者情况分析后，从中药使用、穴位敷贴和拔罐等方面对患者实施干预，其中中医用药包括甘草、连翘、桔梗等药物，能够起到宣肺化气、行气散淤、温通散淤、止咳清肺等作用，起到治疗效果。中药敷贴则可以使药物从患者穴位、毛孔渗入患者皮肤深层，通经络、驱病邪[3]；拔罐则可以使得寒气、邪气排出患者体外，促进其气血运行；中医路径在最终治疗后则能够从不同角度对患者产生作用，改善患者症状，同时达到标本兼治的效果，帮助患者得到及时有效的恢复[4]。该次研究中，则选择相关的小儿急性咳嗽风热犯肺证患者，按照治疗方法不同对其进行对比分析，观察组各项症状消失时间均快于对照组，观察组治疗有效率97.5%高于对照组80.0%，其两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率则差异无统计学意义。结果说明，观察组所用的中医临床路径治疗方法可提高患者治疗效果，且不会增加患者用药的不良反应，因此具有良好的用药安全性，在临床中可以用于小儿急性咳嗽风热犯肺证的治疗。

中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证的临床效果良好，可帮助患者各项症状快速恢复，提高治疗有效率，因此值得临床选择使用。