老年人胃肠道手术后早期促康复治疗临床研究

周长记

郓城县黄安镇中心卫生院内科，山东菏泽 274707

近年来，我国人口老龄化不断加剧，由于老年人各项身体器官处于衰退阶段，机体常处于负重过度的状态，再加上手术治疗会增加患者机体的负担[1]。胃肠道手术是最常见的一种，因为胃肠道影响患者的进食以及消化系统，术后患者的康复是至关重要的。该文中对该院2013年2月—2017年2月收治的100例行胃肠道手术的患者术后进行早期促康复治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院行胃肠道手术的100例老年患者进行临床分析，按照随机方式分为两组，对照组患者中男31 例，女 19例，年龄 60-85 岁，平均年龄（68.5±3.2）岁，观察组患者中男32例，女18例，年龄61～87岁，平均年龄（69.1±2.9）岁，两组患者的一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析。

1.2 方法

对照组术后常规治疗，术后患者感觉疼痛时肌肉注射杜冷丁50～75 mg/次，直到肛门排气后将胃管拔除，从第2天开始进食。观察组术后进行早期促康复治疗，患者清醒后自觉疼痛时给静脉注射100 mg曲马多，然后静脉微泵持续性注射曲马多12～24 mg/h，时间为2～3 d。术后第1天给患者两侧足三里注射新斯的明1～2次，1支/次，直至患者肛门排气为止；同时静脉注射红霉素1.2 mg，1次/d，时间为3～5 d，直至肛门排气为止。胃管拔除后给患者注射西沙比利10 mg/次，3次/d，直至肛门排气为止。若患者胃减压引流量在200 m3以下，术后2 d内上腹部无振水音，可拔除胃管；若患者大肠或小肠手术可术后第1天拔除胃管。胃管拔除当天给患者少量饮水或流质食物，第2天给予流质食物。术后第1天开始给患者消炎痛栓，1粒/次，2次/d，治疗 5 d，术后第 3、4天给患者肌肉注射50 mg苯丙酸诺龙。

1.3 评价指标

按照疼痛分级标准评价疼痛情况，0分为无痛，10分为重度疼痛，观察患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、肺部感染以及夜间睡眠时间＞4 h以上例数。

1.4 统计方法

以上数据的分析处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，组间对比进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较展开 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分、肛门排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间比较

观察组患者的疼痛评分、肛门排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 两组患者术后情况比较（±s）

表1 两组患者术后情况比较（±s）

组别 疼痛评分（分）肛门排气时间（d）首次下床时间（d）肠鸣音恢复时间（d）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值3.8±1.2 6.9±1.8 11.02＜0.05 85.6±11.9 58.0±12.5 9.58＜0.05 94.6±14.9 76.8±15.7 7.43＜0.05 72.0±12.7 49.1±12.9 6.15＜0.05

2.2 两组患者肺部感染以及夜间睡眠时间＞4 h以上例数

观察组患者肺部感染3例，夜间睡眠时间＞4 h以上例数48例，对照组患者肺部感染8例，夜间睡眠时间＞4 h以上例数37例，相比差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

胃肠道手术在临床上属于常见的一种手术方式，尤其是老年人，这是因为老年人的身体素质较差，多个器官功能处于不断衰退的阶段，手术治疗会增加患者的生命风险[2]。胃肠道术后临床上一般给予常规治疗，治疗效果不明显，不利于患者身体的恢复。术后早期促康复治疗是一种先进的治疗方式，可以明显缩短患者的治疗时间，改善患者的身体状况，促进患者术后康复，在外科手术治疗中有显著性的特点[3]。临床上对胃肠道患者进行手术治疗，目的是提高患者机体的耐受程度，对患者术后未出现的不良情况进行有效的预防，使患者在没有出现不适的情况下尽快恢复，减轻了患者的疼痛，有助于术后身体恢复。术后疼痛的缓解是术后身体康复的主要方法，该文中研究者是老年人，老年人呼吸系统较为脆弱，使用的药物不能对患者的呼吸系统造成影响[4]。曲马多对呼吸没有抑制作用，最适宜老年人。胃肠道手术后由于患者体质方面存在差异性，胃肠道功能也存在差异。新斯的明是一种胃肠道促动力药，足三里可双向调节患者的胃肠道功能，两者联合使用可以缓解胃肠道蠕动功能，促进胃肠道功能的恢复。同时术前30 min给患者抗生素治疗可防止感染的发生，减少临床上对感染的治疗。该文中对该院收治的行胃肠道手术的100例老年患者采用早期促康复治疗，结果显示，观察组患者的疼痛评分、肛门排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺部感染3例，夜间睡眠时间＞4 h以上例数48例，对照组患者肺部感染8例，夜间睡眠时间＞4 h以上例数37例，相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明行胃肠道手术的患者进行术后早期促康复治疗可以缓解患者的疼痛，缩短患者首次下床时间、肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间，同时可减少患者肺部感染的数量，改善患者夜间睡眠，保证患者充足的睡眠时间。因此，行胃肠道手术的患者术后进行早期促康复治疗可以有效改善患者的症状，使患者的身体尽早恢复正常。

综上所述，胃肠道手术后采用早期促康复治疗可以改善患者的症状，有助于患者的术后恢复。