高龄脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理

2018-03-14樊喜红

反射疗法与康复医学 2018年2期

樊喜红

魏家地社区卫生服务站，甘肃白银 730900

随着人们生活水平的不断提高，我国的老龄人口比例不断扩大，老年患者的脑卒中发病率也随之升高[1]。虽然目前对脑卒中的诊疗技术已经取得了巨大的发展与进步，患者的病死率显著降低，但所存活下来的患者大多都伴有不同程度的残疾程度，对患者家庭和社会造成了巨大的负担压力。怎样改善老年脑卒中患者的肢体功能障碍症状，提升患者的生存质量，现已越来越被人们所重视。2015年5月—2017年3月该文就探讨了对高龄脑卒中肢体功能障碍患者采取早期康复护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于社区卫生服务站接受治疗的53例高龄脑卒中伴肢体功能障碍患者作为研究对象，将患者依据随机数表法分为观察组（27例）与对照组（26例）。所有患者均依据第四次全国脑血管病学术会议标准做出诊断，同时经临床CT予以确诊。其中观察组男16例，女 11 例；年龄 41～82 岁，平均年龄（56.21±4.53）岁；脑出血12例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出血4例。对照组男15例，女11例；年龄40～81岁，平均年龄（56.18±4.52）岁；脑出血11例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血5例。比较两组患者的各项一般性统计资料均差异无统计学意义（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

对照组：采取常规药物治疗及常规护理措施。观察组：在对照组的基础上开展早期康复护理，具体包括：①心理干预。在开展康复训练前结合患者的具体症状表现采取适当的心理疏导措施，促使患者能够更加全面的认识到自身所患疾病，掌握一定的病症知识，对早期康复训练的预后效果树立起坚定的自信心，消除患者的顾虑、疑惑、恐惧、抑郁等不良情绪，以便尽快投入到早期康复训练中。②卧床康复训练。自患者接受社区康复护理之日起，及采用健侧卧位、仰卧位与患侧卧位等不同体位互相组合的方式来实施体位干预，加强患者的耐受能力，增强肌力水平。②离床康复训练。在进行一段卧床康复训练后，可逐渐实施离床康复训练，可首先是患者取35°左右斜卧位，逐渐抬高角度直到患者能够完全坐起，若患者无不适感受则可协助患者坐在轮椅上尝试站立训练，扶持患者以足跟着地，躯干微向前倾，伸举双手逐渐伸髋关节与膝关节，直至站起，逐渐延长站立时间。③步行康复训练。在患者可稳定站立后，可引导患者由健侧迈腿，给予患者指导口令，按照一定节奏行走，并逐渐加大难度，促使患者尝试跨越不同障碍物，并加快行走速度[2]。

1.3 疗效评价标准

①对患者的日常生活能力（ADL）与肢体活动功能（Fuel-Meyer）在治疗前后分别做出评价，并展开组间对比分析。②评价患者的临床治疗效果。基本痊愈：功能缺损评分降低＞90%；显著进步：功能缺损评分降低46%～90%；进步：功能缺损评分降低18%～45%；无变化：功能缺损评分降低18%[3]。总有效率为：基本痊愈率＋显著进步率＋进步率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数、计量资料分别用[n（%）]与（±s）表示，以 χ2或 t进行组间对比验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后日常生活能力与肢体活动功能对比

对比两组患者的ADL及Fuel-Meyer评分，治疗前无明显差异（t=0.068，P＞0.05；t=0.029，P＞0.05）；治疗后观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（t=6.957，P＜0.05；t=12.962，P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组的临床治疗总有效率达到了88.89%；对照组的总有效率则为57.69%，对比其组间差异，观察组明显高于对照组且结果对比差异有统计学意义（χ2=6.632，P＜0.05）。见表 2。

表1 两组患者治疗前后ADL及Fuel－Meyer评分比较（±s）

注：△与治疗前相比有明显差异，P＜0.05。

组别ADL评分治疗前治疗后Fuel-Meyer评分治疗前治疗后观察组（n=27）对照组（n=26）t值P值35.81±7.76 35.68±8.15 0.068＞0.05（67.63±11.25）△（49.25±10.85）△6.957＜0.05 6.29±1.47 6.30±1.37 0.029＞0.05（23.96±3.25）△（14.21±3.04）△12.962＜0.05