苏杏丹清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

孙洪亮

济南市商河县韩庙镇卫生院药剂科，山东济南 251618

慢性阻塞性肺疾病在全球疾病中具有高致残率与高死亡率，预计于2020年将上升为全球第三大死因及第五大负担的疾病[1]。该病具有气流阻塞特征，治疗不当会进一步发展为肺心病或呼吸衰竭。近年来，肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病中取得一定的效果，但目前尚无统一规范的方案。该文着重探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病应用苏杏丹清金化痰汤治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2016年10月—2017年10月收治的95例急性加重期慢性阻塞性肺病患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。其中，研究组（50例）男 27 例，女 23 例；年龄 53～75 岁，平均（63.42±10.37）岁；病程 3～14 年，平均（8.36±2.83）年。 参照组（45例）男25例，女20例；年龄54～76岁，平均（64.27±10.38）岁；病程 2～15 年，平均（8.72±2.33）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规对症治疗，具体包括祛痰止咳、解痉平喘、抗感染、低流量持续给氧、卧床休息等综合治疗。研究组在以上基础加予苏杏丹清金化痰汤治疗。汤药配方为：茯苓15 g，黄芩、麦冬、桑白皮、贝母、瓜蒌仁、橘红、苏子、丹参各 10 g，桔梗 8 g，山栀、杏仁、知母各6 g，甘草4 g；以上药材由配药房进行水煎2次，两煎混合400 mL，低温储存，早晚饭后30 min服用，200 mL/次。两组治疗均持续4周。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组治疗后的肺功能指标和生存质量，肺功能评定指标包括：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、占预计值的百分比（FVC%、FEV1%）；生存质量采用SGRQ评分标准[2]进行评定，很好：1 分，好：2 分，一般：3 分，差：4 分，评分越高，则生存质量越差。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肺功能指标比较

治疗4周后，研究组肺功能指标均显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗后肺功能比较（±s）

表1 两组治疗后肺功能比较（±s）

注：与参照组比较，aP＜0.05。

组别FVC(L)FEV1(L)FVC占预计值（%）FEV1占预计值（%）研究组(n=50)参照组(n=45)(2.75±0.46)a 2.08±0.41(1.73±0.33)a 1.03±0.15(85.34±22.37)a 70.25±20.34(64.37±8.33)a 48.24±5.45

2.2 两组治疗后生存质量比较

治疗4周后，研究组治疗后SGRQ评分为（41.27±13.45）分，参照组为（55.38±16.27）分，研究组显著低于参照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的具有气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎，气流阻塞持续发展，可急剧加重患者疾病的整体严重度，严重影响患者生活质量[3]。急性加重期是指患者的肺疾病症状急剧发展，加重程度已超出平时症状水平，此时给予急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行积极有效的治疗具有重要意义。

在中医理论中，慢性阻塞性肺病属于肺胀范畴，多由久喘、久哮、久咳、久痨，长期吸烟、反复受外邪入侵等因素影响，促使肺脏器受损、呼吸不顺畅、痰瘀生成阻结于肺管气道，使肺气壅滞、张缩无力、肺体胀满而形成。该次研究的患者均伴有咳嗽、逆喘、息气粗，唾液黏稠、痰黄白以及胸闷、烦躁、身热、便干、口渴、舌质红、舌苔黄等特点，此乃机体久病肺虚、浊痰内生、肺气郁闭、壅结郁肺之症，病机为肺气上逆而发，痰热郁肺。苏杏丹清金化痰汤出自明朝《统旨方》，由茯苓、黄芩、桔梗、山栀、麦冬、贝母、桑白皮、知母、橘红、瓜蒌仁、甘草等组成，其中黄芩、桑白皮、山栀、知母等具有清泄肺热之效；桔梗、瓜蒌仁、贝母可化痰止咳；橘红下气消痰；麦冬养阴润肺、平咳嗽；甘草、茯苓健脾利尿、使湿气无所聚集而痰无所生。原配方能起到清热化痰、肃肺止咳之功效，该院在原配方基础上加予杏仁、苏子，目的在于增强平喘止咳之药效；因瘀血贯穿于慢性阻塞性肺病整个发病过程，是主要病理之一，故加予丹参可起到活血化瘀的作用。诸药合用可发挥更大药物功效，具有止咳平喘、活血化瘀、清热化痰之作用。

该次研究结果显示，治疗1个月后研究组的肺功能指标和生存质量均显著优于参照组，表明苏杏丹清金化痰汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺病具有良好效果。原因分析为：肺部痰多气虚是慢性阻塞性肺病急性加重期的主要症状，其病理的发生与进展均与肺、脾、肾有关。苏杏丹清金化痰汤中，14种药材相互发挥，通过益气补肺、健脾补肺、益肾补肺，达到化痰活血的作用，充分运用中医辩证原理对慢性阻塞性肺病急性加重期的主要病机进行治疗。且药方中均为中草药材，煎水饮用，不伤及器脏，安全可靠，临床效果显著。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的情况，有待进一步临床研究。

综上所述，急性加重期慢性阻塞性肺病给予苏杏丹清金化痰汤治疗，诸药合用可发挥更大药物功效，具有止咳平喘、活血化瘀、清热化痰的作用，能有效提高患者肺功能水平，改善生存质量，临床效果良好。