银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑血管病的疗效观察

近年来，脑血管病已经成为致死、致残的重要原因，由于其预后差，多有一定程度的后遗症，不仅自身生活质量低，也给社会和家庭造成了沉重的负担。脑血管病中3/4是缺血性脑血管病[1]。近年来，我院应用银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑血管病，获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取辽河油田总医院神经内科、外科门诊及住院治疗的缺血性脑血管病病人120例，符合缺血性脑血管病的诊断标准，排除标准：合并恶性心律失常，严重的心、肺功能不全，严重的造血系统疾病，严重的电解质紊乱，肝功能、肾功能不全，感染性疾病、发热性疾病、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤等，妊娠及哺乳期妇女。随机分为观察组与对照组，每组60例。

1.2 治疗方法 对照组对缺血性脑血管病进行规范化治疗。观察组在对缺血性脑血管病规范化治疗的基础上，同时口服银丹心脑通软胶囊，每次4粒，每日3次。两组疗程均为6个月。两组病人在治疗期间的生活方式、饮食习惯、相关疾病所使用的治疗药物均与治疗前保持一致，血压要求控制在140/90 mmHg以下，空腹血糖要求控制在6 mmol/L～7 mmol/L，餐后2 h血糖要求控制在8 mmol/L～10 mmol/L。

1.3 观察指标 分别于治疗前后，采用全自动生化分析仪检测两组病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。

1.4 疗效判定标准 按照1995年全国脑血管学术会议的标准对神经功能缺损程度和临床疗效进行评价[2]。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1级～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较(见表1) 两组病人的基本临床特点相似，具有可比性(P>0.05)。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较(见表2)

2.3 两组临床疗效比较(见表3)

2.4 两组治疗前后LDL-C、hs-CRP水平比较(见表4)

表1 两组一般资料比较

表3 两组临床疗效比较

组别时间nLDL⁃C(mmol/L)hs⁃CRP(mg/L)观察组治疗前603．95±1．9116．61±1．31 治疗后60 3．01±1．241)2) 7．52±0．771)2)对照组治疗前603．87±2．6 15．56±1．22 治疗后603．39±1．421)10．32±1．011) 与本组治疗前比较，1)P<0．05；与对照组治疗后比较，2)P<0．05。

2.5 不良反应 所有病人治疗前后均进行血常规、肝功能、肾功能检查，未见明显异常。病人服用后无不适主诉。

3 讨 论

缺血性脑血管病多发生于老年人，现有年轻化的趋势，尤其是合并高脂血症的病人，它可反复发作，造成严重的神经功能缺损，影响病人的生活质量。目前认为，动脉粥样硬化是脑血管病发生的重要基础[3]，而血脂又与动脉粥样硬化密切相关[4]。

hs-CRP是临床上反映炎性程度的重要标记物之一，能直接损害血管内皮细胞，还能够激血小板活性，引起血小板黏附、积聚，增加血栓形成的风险。此外，hs-CRP亦能够诱导单核细胞分泌相关炎性介质，增强其促炎性反应效应，加重病人脑血管痉挛及脑细胞缺氧、缺血程度，促进脑梗死病人脑缺血及水肿的发生[5]。因此，临床中如何有效地抑制炎性反应，减轻脑梗死病人的神经功能缺损程度，改善病人预后，是目前临床研究的重点。本研究结果显示，观察组治疗后神经功能缺损程度评分较对照组明显降低(P<0.05)，临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后LDL-C、hs-CRP较治疗前及对照组治疗后显著降低(P<0.05)，说明银丹心脑通软胶囊能进一步提高疗效，可能与其调脂、抗炎从而增强动脉粥样斑块的稳定性有关。

[1] Yepas Temiňo MJ，Lillo Cuevos M.Anesthesia for carotid endarterectomy：a review[J].Revesp Anestesiol Reanim，2011，58(1)：34-41.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：381．

[3] 杜敏，姜亚平.无症状脑梗死的危险因素[J].卒中与神经疾病，2003，10(3)：187-189.

[4] Greco TP，Conti-Kelly AM，Anthony JR，et al．Oxidized-LDL/beta(2)-glycoprotein I complexes are associated with disease severity and increased risk for adverse outcomes in patients with acute coronary syndromes[J]．Am J Clin Pathol，2010，133：737-743．

[5] 苏晓娜，刘刚，张国辉，等．瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的镇痛效果及不良反应观察[J]．临床合理用药，2014，7(12)：56-57．