雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效

詹彩娟，邝翠琼，詹惠因

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

功能失调性子宫出血通常是由于女性体内神经内分泌功能紊乱造成的，临床表现多以子宫紊乱出血。如果出现长期功能失调性子宫出血，很可能会导致患者出现贫血症状，甚至出现继发性感染、出血性休克等疾病[1-2]。因此，必须给予患者及时且有效的治疗。本研究通过分组对比分析醋酸甲羟孕酮与结合雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2017年1月～2018年2月在我院治疗的80例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，随机分析观察组（40例）与对照组（40例）。观察组患者的年龄分布：43～56岁，平均年龄为（49.35±2.08）岁；对照组患者年龄分布：44～55岁，平均年龄为（49.05±2.37）岁。将两组患者的一般资料进行对比分析，发现其不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合第七版《妇产科学》中的诊断标准[3]。排除肝肾功能异常患者；合并生殖系统器质性病变患者；血液系统疾病患者；不愿参加研究的患者等。所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合。

1.2 治疗方法

对照组采取醋酸甲羟孕酮片治疗，该药物是由浙江仙琚制药股份有限公司生产的，批准文号为H33020715，产品批号为150911，规格2 mg/片，在患者阴道出血第15天口服，一天2 mg，每天3次，连服10天。观察组在对照组基础上口服结合雌激素片，该药物是由新疆新姿源生物制药有限责任公司生产的，批准文号为H20090172，产品批号1506003，规格为0.625 mg/片，在患者出现阴道撤退性出血第5天口服，每天口服0.625 mg，每天1次，连服21天。两组患者均治疗6个疗程。

1.3 观察指标

痊愈：患者临床症状全部消失，出血停止经期恢复正常，停药后3个月不复发；显效：患者出血症状得到明显改善，停药后经期基本恢复正常但不能维持3个月；有效：出血症状有所好转，停药后未能形成正常周期；无效：出血症状与月经周期均没有改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。同时，对比观察两组患者子宫内膜厚度情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0对所得数据进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，分别采用t、x2对计数资料（%）以及计量资料完成一系列有效处理，P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比

治疗后，观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为80%，两组数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），具体数值如表1所示。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者子宫内膜厚度对比

治疗前，两组子宫内膜厚度数据对比无统计学意义（p＞0.05），治疗后，两组患者子宫内膜厚度均有减少，但最终观察组的子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05），具体数值如表2所示。

表2 两组患者子宫内膜厚度对比

表2 两组患者子宫内膜厚度对比

组别 n 治疗时间 子宫内膜厚度治疗前 12.29±2.4观察组 40治疗后 5.36±1.23治疗前 12.43±1.65对照组 40治疗后 8.07±0.98 t - - 18.336 P - - ＜0.05

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血是临床上常见的一种妇科疾病，其发生机制是在单一雌激素长期且持续性的作用之下，患者子宫内膜会出现过度增生情况，而子宫内膜缺乏孕激素拮抗和保护，从而很容易造成子宫异常出血[4]。临床上多使用孕激素治疗，但止血效果并不够理想。本研究所使用的物醋酸甲羟孕酮作为孕激素类药物，能促进增生期子宫内膜转变为分泌内膜，从而能很好治疗功能失调性子宫出血；而结合雌激素片能快速促进子宫内膜生长，覆盖子宫内膜破损或脱落后的创面，达到修复子宫内膜的作用，还能降低毛细血管通透性与血小板凝集，继而达到止血目的。结合雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，治疗总有效高达97.5%，远高于单独使用醋酸甲羟孕酮的80%，且经治疗后观察组的子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05）。说明雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效显著。

综上所述，雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，能降低子宫内膜厚度，提升治疗总有效率，具有很好的治疗效果，值得临床推广使用。