不同早期康复护理干预方式对出血性脑卒中患者术后康复的影响

李景

（陕西省汉中市3201神经外科 陕西 汉中 723000）

由于多种因素的交互作用，导致出血性脑卒中具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全[1]。该病发病急、病情险、致残率及死亡率均相对较高[2]。随着医疗技术的提升，该类患者的死亡率得到了有效的控制，但极大比例的患者存在运动、感觉以及语言、认知等方面的功能障碍。因此，必须积极实施早期康复护理。常规康复护理尽管可以产生一定的效果，但还不够理想。我院积极开展研究，探索分析不同早期康复护理干预方式对于出血性脑卒中患者术后康复的作用和影响，取得了有价值的经验。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所纳入患者均为我院2015年6月—2017年6月期间收治的出血性脑卒中患者，共计72例。含男42例、女30例；年龄41～78岁，平均(64.3±8.5)岁；颅内平均血肿量为(45.3±6.5)mL。所有患者均为首次发病，均符合出血性脑卒中临床指征并经检查确诊， 均具有相关手术指征，均接受微创手术治疗，其卒中症状均无进展。已对合并严重心、肝、肾重要脏器疾病患者予以排除，同时排除发病前存在肢体运动障碍以及认知功能障碍患者。经同意，随机分组，各36例。两组患者一般资料数据相对接近(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者均予以常规早期康复护理[3]。研究组均在常规护理基础上予以综合性早期康复护理干预：（1）良肢位摆放：帮助患者摆放合适的体位，确保术后肢体的舒适性。（2）运动干预：引导患者主动或者被动活动四肢关节，每次20min，每日2次。在患者患侧上下肢肌力得以恢复后，引导其有效开展坐起训练，患侧肌肉等长等张训练，患侧上下肢辅助运动等，每次30min，每日2次。在患者病情稳定后，开展坐位和站位平衡训练、步行训练以及日常生活能力训练，每次45min，每日2次。在其出院后，及时予以随访指导。（3）健康宣教：护理人员主动为患者讲解早期功能锻炼的目的、内容、方法、频率以及相关注意事项等，并积极开展示范性操作，保证患者及其家属准确掌握康复锻炼方式。（4）监督干预：每日观察患者早期康复锻炼的具体执行情况，评估其执行效果。针对其不规范动作及时予以纠正，针对患者不清楚不理解之处再次予以讲解。确认患者有效掌握锻炼的方法、频率，可以正确复述、演示相关康复锻炼内容，并可以有效地正确执行。（5）院外干预：在患者完成治疗出院后第1个月每周开始制订本周康复锻炼方式、频率以及目标，周末回访时对执行情况实施评估，及时纠正不规范行为。持续干预6个月。

1.3 观察指标

（1）住院期间及出院后的康复锻炼时间依从性和锻炼次数依从性。（2）分别于护理前、出院时、出院1个月及出院6个月以Barthel指数评定患者日常生活能力，得分越高对应日常生活能力越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。

2.结果

2.1 两组康复锻炼依从性情况比较 研究组出院后的康复锻炼时间依从率以及次数依从率均显著性高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组康复锻炼依从性情况比较

2.2 两组干预后不同时间Barthel指数评分情况比较

两组出院时、出院1个月以及出院6个月Barthel指数均明显超过护理前(P＜0.05)，且研究组明显性超过同期对照组(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组干预后不同时间Barthel指数情况比较

3.讨论

早期康复护理干预主要是在患者意识恢复后，经护理人员示范以及辅助患者开展相关肢体功能锻炼，帮助患者实施早期运动干预，进而有效降低其运动功能障碍的可能性。由于常规康复护理干预属于单向信息传递，护理人员无法对患者掌握程度以及完成情况进行评价及掌握。综合性护理则使护理细节更贴近于患者，可以使患者感受到人文关怀，进而有效提高主动参与的积极性，进而提升护理效果[5]。本研究中，护理人员积极向患者讲解和示范肢体功能锻炼方法，并对其知识掌握和锻炼技巧进行反复评估及纠正，引导其深刻意识到早期康复训练的重要性，且掌握正确的功能锻炼方法，每日检查监督，促进其严格落实干预计划，出院后制订锻炼计划并及时回访纠正，也将护理干预延伸到了院外生活，从而使患者变被动肢体功能锻炼为主动功能锻炼，提高了依从性，从而改善康复治疗效果。因此，该方法具有极大的推广应用价值。

[1]方芸，王莉.缺血性脑卒中患者早期康复护理的应用与临床价值评析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(27):12+15.

[2]于俊，赵环，杜媛媛.反馈式早期康复护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响[J].中国医药导报，2017，14(20):164-167.

[3]周子英，谢艳华，钟凤玲.早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2017，14(07):66-68.

[4]刘蕊，姜慧萍.早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J].中外医疗，2016，35(10):147-148+166.

[5]曾君.出血性脑卒中术后早期康复护理的干预措施及疗效探讨[J].中国医药指南，2015，13(30):7-8.