彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的临床有效性研究

张亚妮

（渭南市临渭区中医医院B超室 陕西 渭南 714000）

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病[1]。随着社会生产力的发展与人们生活方式的转变，以及人口老龄化进程的加剧，糖尿病患者也日趋增多。下肢血管病变是糖尿病常见并发症之一，该病又被称为糖尿病足[2-3]。糖尿病下肢血管病变患者临床以下肢麻木疼痛、间歇性跛行为主要病症表现，该病若未能得到及时有效的治疗，将会严重干扰患者的工作与生活，甚至导致截肢的后果。尽早诊治该病是临床当前的重要举措，本次我们将彩色多普勒超声应用于糖尿病下肢血管病变的诊断，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年2月到2017年10月收治的110例糖尿病下肢血管病变患者作为本次研究主体，设为观察组，本组中男、女性例数分别为65、45例，年龄范围在33～77岁，（58.1±2.5）岁为年龄平均数；病程2～19年，（15.4±2.3）年为平均病程。110例患者的疾病情况均与世界卫生组织提出的糖尿病诊断及分型标准相符合[4]。随机择取同期100例健康体检者为参照，设为对照组，本组中男、女性例数分别为56、44例，年龄范围在35～79岁，（58.9±2.1）岁为年龄平均数，空腹血糖与餐后2小时血糖及其糖基化血红蛋白均在正常指标内，且本组所有人员的一级亲属均无糖尿病史。组间上述差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组的检查均由同一医师操作完成。仪器均选择LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率为7～12MHz，取样容积为2mm，最低流动速度为每秒10cm，其声束与血液流动夹角在60度以下[5]。指导受检者采取平卧位，下肢充分显露，双下肢稍向外屈曲，由大腿根部轻置探头，依次检测下肢股、腘、颈与足背动脉。先应用横切观测其下肢血管管腔状况，待至测量到具体部位时应用血管纵切检测，在舒张期时测量血管前后壁内膜到中层的厚度。观测二维超声下动脉内膜光滑程度、内-中膜厚度、有无斑块或斑块状况、管腔狭窄与栓塞状况。并应用彩色多普勒超声诊断仪观测两组下肢动脉血流动力学变化情况。

1.3 观察指标与判定标准

观测两组下肢血管病变与血流动力学变化情况。标准：（1）正常：血管管腔中血流畅通且正常充盈，管壁光滑与频谱规则，厚度不足1.0mm；（2）病变：血管内部毛糙，可见粥样斑块或有管腔闭塞，管腔狭窄且无血液流动信号，血管管壁厚度不低于1.0mm。

1.4 统计学

2.结果

2.1 两组下肢血管病变情况对比

观察组血管闭塞、血管狭窄与硬化斑块的发生率均明显较对照组高，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组下肢血管病变情况对比表（n，%）

2.2 两组血流动力学变化情况对比 观察组股、腘、颈与足背动脉均明显较对照组血管内径小，血流量少与频谱宽度大，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组血流动力学变化情况对比表(±s)

表2 两组血流动力学变化情况对比表(±s)

注：与对照组比较，P▲＜0.05。

组别 频谱宽度（mm） 血流量（mm3/s） 血管内径（mm）观察组（n=110）股动脉 6.06±0.10▲ 36.52±3.47▲ 6.52±0.28▲腘动脉 6.00±0.24▲ 9.98±2.09▲ 5.04±0.21▲颈动脉 6.51±0.57▲ 4.38±1.32▲ 1.99±0.20▲足背动脉 5.61±0.28▲ 0.73±0.26▲ 1.31±0.19▲对照组（n=100）股动脉 4.98±0.49 45.01±5.52 7.60±0.61腘动脉 4.58±0.53 14.08±4.97 5.90±0.59胫动脉 5.70±0.37 6.61±2.49 2.59±0.51足背动脉 4.10±0.58 1.21±0.65 1.87±0.28

3.讨论

糖尿病下肢动脉病变患者临床以硬化、斑块与狭窄为主要特征，并随着病症的发展而可能引发继发性血管疾病，使得组织缺血性坏死。糖尿病患者发生下肢血管病变的几率比较高[6]。其中导致狭窄的主要因素为血管壁中的氨基酸与蛋白质发生糖化病变，糖化产物增多而引起蛋白改变，最终出现血管狭窄。而斑块形成的主要原因为红细胞与血小板发生沉积，动脉局部内膜出现损坏而形成动脉粥样斑块。流行病学相关研究资料指出下肢粥样硬化的病理改变在其血糖升高前已初见端倪，此时的病变主要是对患者下肢远端动脉造成一定程度的负累。

当前，血管造影是临床诊断血管疾病的“金标准”[7]。但应用血管造影具有创伤大、费用高等特点，故而不适宜长期追踪观察与重复检查。彩色多普勒超声作为临床应用较为广泛的一种检查手段，其具无创、无痛、操作便捷与可重复检查等优势，可在检查中直接、清晰地显示出待测血管的血流动力学的相关信息，还可为临床提供检测血管的管腔大小、斑块状况、血管壁内-中膜厚度及其动脉硬化范围等信息，这样有助于动态监测受检者血管演变过程，为临床尽早诊治病症提供可靠的数据参考。我院本次研究发现：观察组血管闭塞、血管狭窄与硬化斑块的发生率均明显较对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；观察组股、腘、颈与足背动脉均明显较对照组血管内径小，血流量少与频谱宽度大，组间差异显著（P＜0.05）。

可见：临床予以糖尿病下肢血管病变患者彩色多普勒超声检测，可尽早确诊其下肢动脉病变情况，为临床诊治该病提供了可靠的数据参考，该法深具临床推广价值。

[1]张艳梅，张婷，彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢动脉病变方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（9）：30-31.

[2]杨娟，彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变中的价值[J].中国医药指南，2013，13（23）：524-525.

[3]严禹，彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变中的价值研究[J].中国医药科学，2015，5（9）：156-158.

[4]郭丽华，彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用[J].中国现代医药杂志，2015，17（6）：92-93.

[5]曾艾，葛肖艳，彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的价值[J].中国医药导刊，2016，18（1）：34-35.

[6]毕蓓蕾，彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：41-42.

[7]王莉，杨彩哲，关小宏，等.糖尿病下肢血管病变横断面研究及相关因素分析[J].中华老年医学杂志，2014，33（7）：760-763.