分析腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效

刘乐阳 徐林 尹剑辉 张力君

（昆明市第一人民医院 云南 昆明 650011）

直肠癌在临床上是一种较常见的消化道恶性肿瘤，最近几年的发病率越来越高。临床上通常采用手术与放化疗等方法治疗，手术对直肠癌的治疗是一种有效方法[1]。传统采用开腹手术治疗，其存在创伤性较大、恢复时间长等不足；腹腔镜手术具有创伤性小、安全性高等优势[2]。现对直肠癌采用腹腔镜与开腹手术的治疗效果予以探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院2015年7月—2016年9月接受治疗的74例直肠癌患者，根据治疗方法的不同分为2组，对照组37例患者中，有男21例，女16例，年龄30～79岁，平均年龄（53.9±2.2）岁。观察组37例患者中，有男22例，女15例，年龄31～79岁，平均年龄（55.1±2.3）岁。在性别等基本资料方面2组患者比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：全身麻醉，截石位，切口选择患者腹部正中处，对乙状结肠双侧系膜予以分离，使肠系膜下动脉与静脉充分显露，对血管淋巴结全面清扫。对直肠与盆壁筋膜间隙予以锐性分离，这个过程中加强对盆腔自主神经的保护。在肠系膜血管根部20mm位置横断处理血管，使带肿瘤的结肠部位完整切除，术后对盆腔全面清洗，留置引流管，缝合切口。

观察组：麻醉方法与患者卧位都与对照组一致，手术台向右侧倾斜20度，使患者左下腹完全暴露，与脐部置入腹腔镜，在右下腹与腹直肌外缘1cm、0.5cm位置，分别作辅助操作孔，建立气腹后将乙状结肠系膜与肠系膜等有效分离游离，使肠系膜下动脉与静脉彻底显露，对血管淋巴结全面清扫。向下游离直肠到肿瘤下方30mm位置将直肠切断，同时，在肿瘤上方120～150mm位置将乙状结肠切断，对肿瘤组织彻底切除。术后处理方法与对照组一致。

1.3 观察指标

统计患者手术、排气、下床活动、住院的时间、术中出血量、切口长度、及并发症情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件，切口长度等计量资料表示与检验分别用（±s）、t，并发症等计数资料表示与检验分别用%、χ2，P低于0.05，为有统计学意义。

2.结果

2.1 术中指标

如表1，在手术时间、术中出血量与切口长度上，观察组少于对照组（P＜0.05）。

表1 术中指标（±s）

表1 术中指标（±s）

分组 例数 手术时间（分） 术中出血量（ml） 切口长度（cm）对照组 37 145.26±14.11 175.26±23.06 20.22±2.19观察组 37 104.17±8.30 94.79±14.17 17.11±0.91 t- 15.27 18.08 7.98 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后指标

如表2，在排气、下床活动与住院的时间上，观察组短于对照组（P＜0.05）。

表2 术后指标（±s，d）

表2 术后指标（±s，d）

对照组 37 3.35±1.11 3.26±1.19 15.11±2.53观察组 37 2.52±0.60 2.29±0.60 13.37±2.00 t-4.00 4.43 3.28 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症

如表3，观察组并发症发生率低于对照组（5.40%VS27.02%），（P＜0.05）。

表3 并发症[n（%）]

3.讨论

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制还不明确，相关学者认为，和社会环境、遗传以及饮食习惯等具有相关性。伴随社会的不断发展与人们饮食结构的巨大转变，近几年，直肠癌的发病率越高越高，已经成为一种常见的消化内科肿瘤疾病，对患者的生活质量造成直接威胁。

临床上对直肠癌治疗的有效方法为手术切除，其主要是将病变组织切除，伴随微创技术的日益发展与完善，腹腔镜直肠癌手术在临床上被广泛应用[4]。腹腔镜手术比开腹手术具有如下几方面优势：首先，其具有放大效果，可将血管、输尿管以及神经充分显示，对盆腔自主神经具有保护作用；其次，手术切口比较小，对肠道牵拉干扰较小，可使术后疼痛明显减轻；最后，其视野较清晰，超声刀具有较好的止血作用，精确操作，防止必要的损伤出现。研究表明：在手术时间、术中出血量与切口长度上，观察组少于对照组（P＜0.05）；在排气、下床活动与住院的时间上，观察组短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（5.40%VS27.02%），（P＜0.05），与其他结果一致。

总之，腹腔镜手术对直肠癌发的治疗效果优于开腹手术。

[1]冯树开，关丽清，王军，等.腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析[J].外科研究与新技术，2015，4(2):75-77.

[2]熊懿.腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(4):616-618.